如何预防甲型H1N1流感
由于今年冬天无雪，气温偏高，空气干燥，造成最近在发热门诊已经发现了甲型H1N1流感患者，为了治疗、预防及减少不必要的恐慌，现将本病介绍如下。
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束
一、流行病学史
1.传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。
2.传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
3.易感人群：人群普遍易感。但以：妊娠期妇女、慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。年龄<5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人。
二、临床表现
（一）症状体征
甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。
部分患者病情可迅速发展，症状来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，通常出现流感样症状。包括：发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
（二）实验室检查
1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。
2.血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
3.病原学检查
（1）病毒核酸检测以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
（3）血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）胸部影像学检查：合并肺炎时肺内可见片状阴影。
三、治疗
1.一般治疗：休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
2.抗病毒治疗：达非”是治疗甲型流感的一种特效药。
四、 预防
1.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
2.睡眠充足，多喝水，保持身体健康。清淡饮食,适当补充蛋白质及维生素C。
3.应保持室内通风，少去人多、不通风的公共场所。
4.戴口罩。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
5.常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
6.避免接触出现流感样症状的病人。
文感染疾病科 王燕
2014年1月28日
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