【除夕夜的我们】普外科为急性白血病肠梗阻患者成功实施手术治疗
春节将至，在这合家团圆的时刻，普外科的患者张女士也终于出院与自己的家人团聚了。而这一年对于她来说注定是充满坎坷、波折，最终又令人满怀希望的。
在今年上半年，张女士不幸被诊断为急性髓性白血病，化疗和靶向治疗有效控制了病情，但也带来了严重的腹腔感染和肝脓肿，辗转多家国内一流医院进行多次手术治疗，肝脏病灶虽已被彻底清除，但结肠肝区肠管因感染灶侵袭和手术粘连造成局部管腔严重狭窄。近4个月来反复多次出现急性肠梗阻症状，2个月前因肠梗阻造成穿孔于外院急诊手术，术中因腹腔感染和粘连严重无法进行根治性治疗，仅进行了穿孔修补，术后1个多月一直带引流管住院治疗。元旦期间再次发生急性梗阻，腹部CT显示升结肠严重扩张濒临破裂。最终，患者找到了我院普外科高鹏骥主任医师。
经过住院调理，患者的病情得到了一定控制。但是，在结肠病变没有彻底治疗的情况下，患者是不能进行骨髓移植的，而多次腹部手术史、肠管严重水肿扩张合并急性白血病也意味着极高的围手术期和术中风险。患者此前就诊的多家医院都不愿意为张女士冒险进行结肠手术，治疗似乎进入了没有出口的死循环，患者的信心也在逐渐消退。
高鹏骥主任医师经过仔细的腹部查体，并结合腹部影像表现，考虑进行结肠手术虽然存在风险，但并非完全没有希望。通过与血液科、麻醉科、消化内科、监护室及护理团队多学科讨论后，最终下决心为患者实施手术，并制定了详细的围手术期处理和手术治疗方案。由于患者急性白血病且既往治疗中有多次输血史需要特殊配型的辐照血，经我院输血科积极与北京市血站沟通最终为患者筹备了足够的手术备血。
在紧张有序的术前准备工作完成后，手术如期进行。术中高鹏骥和赵轶国两位经验丰富的外科医生在广泛粘连的腹腔内小心操作，游离和松解粘连，并最终顺利完成了右半结肠切除术，彻底切除了病变狭窄的肠管和受感染波及的结肠和小肠。患者术后在普外医生团队和曹彤欣护士长领衔的护理团队精心治疗下恢复顺利，现已恢复正常饮食、顺利出院。
此次手术的成功不但解决了患者消化道梗阻彻底改善了生活质量，也为后续的骨髓移植治疗白血病创造了有利的条件，更为患者的生命健康带来了新的希望。北京积水潭医院普外科将继续秉承“健康所系、性命相托”的医学信念，敢于担当、勇于奉献，努力为更多患者提供优质的医疗服务。
文图丨普外科 蔡轩
编辑丨靳晓方 于淼
