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科室动态

【积医科普】影响发育这件事,“小呼噜”要背锅

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儿童生长发育专病门诊常常遇到这样的对话:

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鼾症,是指熟睡后鼾声响度增大超过60分贝以上(相当于大声说话的音量),妨碍正常气体交换的现象,是睡眠期间上气道阻力增加的表现。

引起儿童鼾症的原因多种多样。急性病因如急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎等,会引发鼻黏膜充血水肿、扁桃体肿大,导致暂时性鼻塞、打鼾,通常病情痊愈后打鼾症状也会随之消失,一般不会对孩子的正常生长发育造成影响。

慢性病因如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等则可能引起儿童长期睡眠障碍。睡眠期间频繁打鼾、张口呼吸,甚至伴有呼吸暂停、反复憋醒,我们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS),由此导致慢性缺氧,可能引起多个器官和系统的并发症,影响儿童的正常生长发育和身心健康。

要明确鼾症的病因与严重程度,首先需要带孩子到耳鼻喉科行纤维鼻咽镜学等相关检查,明确是否存在慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大等情况。另外还需要做一个夜间多导睡眠监测(PSG),它是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法,通过对夜间睡眠状态下多项指标的连续监测,能够了解鼾症儿童的睡眠状态、病情程度和对身体健康的影响。

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引起儿童鼾症的常见原因

1、腺样体肥大是儿童鼾症的最常见原因之一。那什么是腺样体肥大呢?腺样体是儿童鼻咽部的淋巴组织,出生后随着年龄增长而逐渐增大,2-6岁增殖最为旺盛,10岁之后逐渐萎缩。学龄前儿童由于免疫功能不完善,气道比较狭窄,粘膜屏障功能弱,特别容易发生呼吸道感染。由于炎症的反复刺激,腺样体异常增生肥大,会导致孩子鼻塞、张口呼吸,夜间症状尤其明显,可引起打鼾、睡眠不安,甚至呼吸暂停。

2、肥胖也是与儿童鼾症密切相关的因素。肥胖儿童的咽部和颈部皮下堆积着较厚的脂肪层,舌头也相对比较肥大,比正常体重孩子更容易发生气道狭窄堵塞,引起打鼾和睡眠呼吸暂停。

3、刚刚说到,学龄前的小朋友容易反复呼吸道感染,如果不及时治疗,就可能发展成为慢性鼻炎、鼻窦炎,这也是儿童鼾症的常见原因。

4、此外,睡眠姿势也会影响到鼾症的发生。家长们应该也注意到了,孩子仰卧的时候打呼噜声音比较大,侧躺着的时候就不那么明显了。这是因为睡眠时人体肌肉处于松弛状态,仰卧姿势下舌根更容易后坠,导致气道狭窄。

鼾症对“呼噜娃”有哪些危害呢?

暂时或轻微的打鼾对健康影响不大,但如果存在习惯性打鼾,伴有呼吸暂停,就可能导致不同程度的缺氧,对身体多个组织器官造成危害,影响儿童正常身体与智力发育。

1、面容改变:长期打鼾、张口呼吸会影响到孩子颌面部的发育,导致面容畸形,典型表现为上颌骨增长、下颌回缩,门牙突出、口唇增厚,我们也称之为“腺样体面容”。

2、日间精力下降:由于孩子夜间睡眠质量不佳、频繁睡眠中断,白天就可能出现瞌睡、头痛、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等问题,影响学习成绩。长期大脑缺氧还可能导致注意缺陷多动障碍、智力减退、性格行为异常甚至暴力倾向。

3、生长发育迟缓:鼾症儿童夜间频繁憋醒、睡眠中断,会影响生长激素的正常分泌,患儿常常表现为身高增长缓慢、体重不增、食欲减退。如果每年身高增长低于5cm,就应当警惕生长迟缓,及时就医。

4、其他脏器损害:重度鼾症伴有呼吸暂停的患儿,组织器官血供不足,可能导致听力减退、心律失常、肾功能损害等多系统健康问题。慢性缺氧还会导致内分泌代谢紊乱,进一步加重肥胖、糖尿病等内分泌疾病。

儿童鼾症一旦明确病因,应该及早进行治疗。具有手术指征的疾病如腺样体肥大、鼻咽部肿物、鼻中隔偏曲等,手术治疗后可以获得良好效果。

对于“呼噜娃”,家长能做些什么呢?

有什么治疗鼾症的小妙招吗?

1、对于急性呼吸道感染引起的鼻塞、打鼾,可以使用生理盐水清洗鼻腔,温毛巾鼻部热敷,有助于减轻粘膜充血水肿;症状严重影响睡眠时,可以局部使用粘膜减充血剂,但是连续用药时间不宜过长,症状减轻后即应停药。

2、对于合并慢性鼻炎、鼻窦炎的孩子,应养成每日清洗鼻腔的习惯,根据病情按疗程使用白三烯受体拮抗剂或鼻喷糖皮质激素,能够减轻局部炎症反应,改善鼻黏膜水肿。

3、家长们可以让孩子采取侧卧位睡姿,避免平躺仰卧或枕头过高,可以防止舌根后坠,减轻打鼾症状;夜间发现孩子打鼾时及时调整睡姿,避免胳膊压住身体。

4、睡前避免玩过于兴奋的游戏,睡觉时不要给孩子盖过厚的被子,尽量穿轻薄舒适的衣服,不要让衣被遮挡面部,保证舒适的睡眠环境。

5、积极参加户外体育活动,在增强抵抗力、预防感冒的同时,还能改善睡眠质量。让孩子保持愉快的心情,多微笑、多唱歌,有助于锻炼舌咽部肌肉,减轻打鼾症状。

6、对于肥胖儿童,更应规律作息、均衡饮食,加强体育锻炼,积极控制体重,研究表明,体重减轻后,肥胖儿童的鼾症也能得到显著改善。

让我们一起关注儿童睡眠,帮助孩子们远离这个影响生长发育的隐形杀手,愿大家都能拥有健康、高质量的睡眠。

文丨儿科 钱艺

图丨宣传中心

编辑丨靳晓方 于淼


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