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特色医疗

水痘

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由水痘-带状疱疹病毒引起,任何年龄人群均可感染,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多。此病传染性极强,多数患者恢复后可在体内形成抗体,不再感染水痘,但是体内潜伏的病毒日后被激活可引起带状疱疹

临床表现该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。

皮疹一般在发病24小时内出现,先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

治疗患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓搔。加强护理,勤换衣服,勤剪指甲,防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者,防止传染。

局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

护理对接触水痘疱疹液的各类用品进行消毒,且不与健康人共用。同时保持皮肤清洁、干燥;房间通风时要注意防止患者受凉;患者多喝水,饮食清淡,营养搭配合理;注意观察病情变化;避免用手搔抓,以免感染或形成瘢痕。

预防控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。WHO建议在儿童12-18月龄时接种第1剂水痘疫苗,北京推荐儿童1.5岁接种第1剂,满4周岁接种第2剂。育龄妇女妊娠前若无水痘感染史、免疫接种史不详或血清学阴性,应免疫接种。


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