【积医科普】影响发育这件事，“小呼噜”要背锅
儿童生长发育专病门诊常常遇到这样的对话：
鼾症，是指熟睡后鼾声响度增大超过60分贝以上（相当于大声说话的音量），妨碍正常气体交换的现象，是睡眠期间上气道阻力增加的表现。
引起儿童鼾症的原因多种多样。急性病因如急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎等，会引发鼻黏膜充血水肿、扁桃体肿大，导致暂时性鼻塞、打鼾，通常病情痊愈后打鼾症状也会随之消失，一般不会对孩子的正常生长发育造成影响。
慢性病因如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等则可能引起儿童长期睡眠障碍。睡眠期间频繁打鼾、张口呼吸，甚至伴有呼吸暂停、反复憋醒，我们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），由此导致慢性缺氧，可能引起多个器官和系统的并发症，影响儿童的正常生长发育和身心健康。
要明确鼾症的病因与严重程度，首先需要带孩子到耳鼻喉科行纤维鼻咽镜学等相关检查，明确是否存在慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大等情况。另外还需要做一个夜间多导睡眠监测（PSG），它是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，通过对夜间睡眠状态下多项指标的连续监测，能够了解鼾症儿童的睡眠状态、病情程度和对身体健康的影响。
引起儿童鼾症的常见原因
1、腺样体肥大是儿童鼾症的最常见原因之一。那什么是腺样体肥大呢？腺样体是儿童鼻咽部的淋巴组织，出生后随着年龄增长而逐渐增大，2-6岁增殖最为旺盛，10岁之后逐渐萎缩。学龄前儿童由于免疫功能不完善，气道比较狭窄，粘膜屏障功能弱，特别容易发生呼吸道感染。由于炎症的反复刺激，腺样体异常增生肥大，会导致孩子鼻塞、张口呼吸，夜间症状尤其明显，可引起打鼾、睡眠不安，甚至呼吸暂停。
2、肥胖也是与儿童鼾症密切相关的因素。肥胖儿童的咽部和颈部皮下堆积着较厚的脂肪层，舌头也相对比较肥大，比正常体重孩子更容易发生气道狭窄堵塞，引起打鼾和睡眠呼吸暂停。
3、刚刚说到，学龄前的小朋友容易反复呼吸道感染，如果不及时治疗，就可能发展成为慢性鼻炎、鼻窦炎，这也是儿童鼾症的常见原因。
4、此外，睡眠姿势也会影响到鼾症的发生。家长们应该也注意到了，孩子仰卧的时候打呼噜声音比较大，侧躺着的时候就不那么明显了。这是因为睡眠时人体肌肉处于松弛状态，仰卧姿势下舌根更容易后坠，导致气道狭窄。
鼾症对“呼噜娃”有哪些危害呢？
暂时或轻微的打鼾对健康影响不大，但如果存在习惯性打鼾，伴有呼吸暂停，就可能导致不同程度的缺氧，对身体多个组织器官造成危害，影响儿童正常身体与智力发育。
1、面容改变：长期打鼾、张口呼吸会影响到孩子颌面部的发育，导致面容畸形，典型表现为上颌骨增长、下颌回缩，门牙突出、口唇增厚，我们也称之为“腺样体面容”。
2、日间精力下降：由于孩子夜间睡眠质量不佳、频繁睡眠中断，白天就可能出现瞌睡、头痛、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等问题，影响学习成绩。长期大脑缺氧还可能导致注意缺陷多动障碍、智力减退、性格行为异常甚至暴力倾向。
3、生长发育迟缓：鼾症儿童夜间频繁憋醒、睡眠中断，会影响生长激素的正常分泌，患儿常常表现为身高增长缓慢、体重不增、食欲减退。如果每年身高增长低于5cm，就应当警惕生长迟缓，及时就医。
4、其他脏器损害：重度鼾症伴有呼吸暂停的患儿，组织器官血供不足，可能导致听力减退、心律失常、肾功能损害等多系统健康问题。慢性缺氧还会导致内分泌代谢紊乱，进一步加重肥胖、糖尿病等内分泌疾病。
儿童鼾症一旦明确病因，应该及早进行治疗。具有手术指征的疾病如腺样体肥大、鼻咽部肿物、鼻中隔偏曲等，手术治疗后可以获得良好效果。
对于“呼噜娃”，家长能做些什么呢？
有什么治疗鼾症的小妙招吗？
1、对于急性呼吸道感染引起的鼻塞、打鼾，可以使用生理盐水清洗鼻腔，温毛巾鼻部热敷，有助于减轻粘膜充血水肿；症状严重影响睡眠时，可以局部使用粘膜减充血剂，但是连续用药时间不宜过长，症状减轻后即应停药。
2、对于合并慢性鼻炎、鼻窦炎的孩子，应养成每日清洗鼻腔的习惯，根据病情按疗程使用白三烯受体拮抗剂或鼻喷糖皮质激素，能够减轻局部炎症反应，改善鼻黏膜水肿。
3、家长们可以让孩子采取侧卧位睡姿，避免平躺仰卧或枕头过高，可以防止舌根后坠，减轻打鼾症状；夜间发现孩子打鼾时及时调整睡姿，避免胳膊压住身体。
4、睡前避免玩过于兴奋的游戏，睡觉时不要给孩子盖过厚的被子，尽量穿轻薄舒适的衣服，不要让衣被遮挡面部，保证舒适的睡眠环境。
5、积极参加户外体育活动，在增强抵抗力、预防感冒的同时，还能改善睡眠质量。让孩子保持愉快的心情，多微笑、多唱歌，有助于锻炼舌咽部肌肉，减轻打鼾症状。
6、对于肥胖儿童，更应规律作息、均衡饮食，加强体育锻炼，积极控制体重，研究表明，体重减轻后，肥胖儿童的鼾症也能得到显著改善。
让我们一起关注儿童睡眠，帮助孩子们远离这个影响生长发育的隐形杀手，愿大家都能拥有健康、高质量的睡眠。
文丨儿科 钱艺
图丨宣传中心
编辑丨靳晓方 于淼
