北京日报/2021.03.11/机器人辅助+微创手术，北京积水潭医院开创手术新模式
3月9日，北京积水潭医院矫形骨科主任周一新团队成功施行了全国首例机器人辅助直接上方入路（DSA）人工全髋关节置换术。该手术首次将机器人辅助与微创手术结合，优势互补，为同类复杂手术开创了新模式。
患者张女士因左髋关节发育不良导致严重髋关节骨关节炎，疼痛多年，严重影响日常生活，来到北京积水潭医院矫形骨科就诊后，医生为她进行了影像学检查，显示左髋关节重度磨损，髋臼骨缺损严重，需要手术治疗。
3月9日，矫形骨科主任周一新团队为张女士进行手术。周一新在机器人操作界面进行了精确的术前规划，根据髋臼骨量个体化调整髋臼假体安放位置和角度，并在术中对机器人操作进行指导，团队按步骤进行手术显露、髋臼和股骨磨锉，最终的假体安装。手术用时2小时，手术切口约9厘米，术后拍片显示假体位置良好，双侧肢体等长。手术第二天早晨，张女士的视觉疼痛评分为0分，髋关节也可以自如活动。
专家介绍，在人工关节技术日趋成熟的今天，精准操作和快优康复成为关节外科手术医生更高的追求目标。相较于传统手术入路，微创手术入路可以减少手术损伤，减轻病人痛苦，缩短康复过程，获得良好功能。直接上方入路（DSA）是微创人工髋关节置换手术入路的一种，这种微创入路通过髋关节后外侧8厘米至12厘米的皮肤切口，从臀大肌间隙进入，保留髂胫束及部分短外旋肌，可以最大限度地减小损伤，保留后方的稳定结构。
术后片，术后X片显示髋臼假体按照术前设计的位置和角度精准植入，股骨假体型号和深度合适
但同其他微创入路一样，直接上方入路也存在术野小，影响人工关节假体准确安放的不足。周一新根据已有的机器人辅助人工全髋关节置换术的经验和心得体会，开创性地提出了机器人辅助直接上方入路人工全髋关节置换术的设想。
“两个技术相加，得到了一加一大于二的效果。”周一新说，这两种手术方式各自代表了人工关节领域比较前沿的方向。微创、精准、减少损害，在提高手术疗效和患者满意率方面做出了积极探索，将来有望造福更多髋关节晚期疾患的患者。
记者 孙乐琪
