【老年健康周】老年糖尿病患者的营养干预
2019年数据显示，中国≥65岁的糖尿病患者数约为3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4。老年糖尿病以2型糖尿病为主，不良的生活方式为其发生发展的主要风险因素。通过传递健康知识、改进生活方式（如合理膳食、强度适宜的运动等）对于降低罹患糖尿病的风险以及减少并发症等十分重要。本文重点就老年糖尿病患者的医学营养治疗进行介绍。
专科医生对患者营养状况及膳食营养进行评价、管理与指导，也就是医学营养治疗，它是已知的最安全有效的控糖手段之一，也是糖尿病治疗的基础。已证实采用标准化医学营养治疗能够使糖尿病患者的糖化血红蛋白下降1%-2%，而且在控糖的同时还有助于其他代谢指标的改善。不仅如此，营养治疗可以部分甚至完全逆转糖尿病，饮食和运动干预相结合的情况下逆转率会更高。
老年糖尿病患者营养干预的基本原则：
01.关注主食质量，合理选择主食
多选择低血糖生成指数(GI)的食材，比如全谷类的粗粮、全麦面包、淀粉含量高的根茎类蔬菜等。这些食材相比精米精面对于血糖的影响更小，应保证老年糖尿病患者每天摄入的主食至少一半为低GI的食物。
02.多摄入优质蛋白质
蛋白质对于老年糖尿病患者非常重要，有助于控制总能量，改善碳水化合物的供能比。老年糖尿病患者出现肌少症的风险较高，因此建议饮食的蛋白质供能比要比成年人高一些。蛋白质的摄入量要达到每公斤体重1.2g左右，而且优质蛋白质需占到50%以上。
03.食物多样化
不建议老年糖尿病患者为了控制好血糖，饮食过于单一。丰富多彩、种类繁多的食物摄入更适合。建议每天至少摄入13~15种食材，涵盖谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶及豆类、油脂类四大类食物，各类食物组合起来，有助于让一天的饮食达到平衡。
04.多摄入新鲜水果和蔬菜
新鲜的水果和蔬菜含有丰富的维生素和微量元素。
05.保持一日三餐规律进食
时下的一些所谓的糖尿病防治方法，例如过午不食，只吃肉、不吃主食，并不适用于老年糖尿病人群。此类患者应当采取规范的平衡营养膳食、规律进食，防止出现营养不良。
由于个体差异性，膳食方案也需因人而异，个体化制定。同时，医学营养治疗还需与适宜的运动、合理的药物治疗等相互配合方能达到最好的效果。
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文丨老年医学中心 张保振
编辑丨靳晓方 于淼
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