科室动态
术式再创新！北京积水潭医院蒋协远团队运用骨科手术机器人完成双侧锁骨骨折微创手术
11月16日上午，在积水潭医院数字化手术室，在院长蒋协远、创伤骨科主任公茂琪、康复医学科主任黄强等专家的指导和规划下，创伤骨科张玉富副主任医师运用天玑骨科手术机器人为一名29岁双侧锁骨骨折男性患者成功进行了微创手术。这是蒋协远团队运用骨科手术机器人进行术式创新的又一次成功尝试。
据了解，这名患者是在骑电动车时不慎摔倒，双手着地，致双肩部疼痛伴活动受限。患者伤后来我院急诊就诊，结合病史、查体及X线片检查，确诊为双侧锁骨骨折。急诊进行锁骨带固定后，患者住院手术治疗。手术中，专家团队在肩峰固定示踪器，术中三维CT规划弹性髓内钉入钉点及方向。在机器臂引导下精准选择最合适的入钉点，复位满意后，置入3.0弹性髓内钉。术后患者恢复良好。
▲双侧锁骨骨折，移位明显
手术中
▲蒋协远院长指导手术路径规划
▲张玉富在术中操作
▲闭合复位下弹性髓内钉穿过骨折端
▲术中透视显示复位良好，固定可靠，弹性髓内钉置入最佳位置
张玉富介绍，锁骨骨折在临床上十分常见，约占所有骨折的2.6%，常见于年轻患者。其中，锁骨中段骨折约占80%，约50%存在骨折移位。上世纪60年代研究表明，锁骨骨折保守治疗骨折不愈合率小于1%，并且肩关节功能较好，锁骨中段骨折保守治疗被广泛接受。然而，最新研究表明，明显移位锁骨骨折不愈合率可高达21%，并伴有明显的症状，如休息痛、活动痛、力量减弱和麻木等。
传统的切口复位钢板内固定术，由于术中需要暴露骨折端，造成了更高的骨折不愈合率。皮肤的瘢痕及二次手术取出内固定使得患者越来越难以接受。社会的发展促使微创手术时代的到来。闭合复位顺行弹性髓内钉内固定术从锁骨近端前方切口，钉尾容易刺激皮肤，并且前方瘢痕影响美观。而多数都是从骨折端切开穿出锁骨远端外侧，再逆行穿入锁骨近端，破坏了骨折端微环境，影响了骨折愈合。积水潭医院创伤骨科已经创新性地从锁骨后外侧直接入钉闭合复位治疗了多例锁骨骨折，此处肌肉覆盖多，钉尾不容易刺激皮肤，且手术瘢痕隐蔽，术后更加美观。然而，锁骨远端宽扁呈扁平门锁把状，选择入钉点极为困难，往往需要反复X线透视。为克服这一困难，蒋协远团队反复研究，决定结合本院在骨科手术机器人方面的研究和临床经验，采取机器人辅助导航下微创手术治疗移位锁骨骨折，以期达到最佳治疗效果。
传统手术术后效果不佳
目前，积水潭医院8个骨科亚专业均已熟练使用骨科机器人开展手术，病种涵盖涵盖上颈椎畸形、脊柱侧弯、骨盆骨折等高难度骨科手术。创伤骨科蒋协远团队在多年肩肘关节研究的基础上，已创新完成肘关节双平面和三维导航机器人手术，使肘关节旋转轴心定位更加精准，明显减少了X线透视时间，且操作简便，误差小。在此基础上，团队首次应用三维导航机器人辅助微创治疗锁骨骨折，不仅拓展了骨科手术机器人的临床应用范围，也为锁骨骨折提供了一套全新的、更加可靠的微创治疗方案。
“移位锁骨骨折的微创治疗越来越受到广大骨科医生和患者的青睐，结合骨科手术机器人，真正实现了微创、精准、快速、美观，达到了最佳的复位和固定效果。”蒋协远说。
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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蒋协远
职称：主任医师
擅长： 肘部骨折，肘僵硬与畸形，四肢骨折
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吴新宝
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节的损伤，尤其是骨盆和髋臼损伤
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公茂琪
职称：主任医师
擅长： 上肢及肘关节骨折、多发骨折
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朱仕文
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折、骨折不愈合
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李庭
职称：主任医师
擅长： 肘关节损伤，踝关节骨折，胫骨平台骨折，及其他复杂关节内骨折
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贺良
职称：主任医师
擅长： 老年骨折，骨质疏松，骨折与损伤
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王满宜
职称：主任医师
擅长： 与外伤有关的骨与软组织疾患
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张伯松
职称：主任医师
擅长： 四肢关节内骨折、骨折畸形愈合及不愈合，髋关节骨折后的人工关节置换，骨感染，骨折治疗过程中问题的治疗指导方案
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刘亚波
职称：主任医师
擅长： 髋部、膝部骨折，关节置换，骨折不愈合、畸形愈合
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孙林
职称：主任医师
擅长： 骨折不愈合和畸形愈合；关节内骨折；股骨颈骨折；股骨粗隆间和粗隆下骨折
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张力丹
职称：主任医师
擅长： 肘关节、膝关节骨折
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黄强
职称：主任医师
擅长： 肩关节周围创伤及骨折、多发创伤、陈旧骨折
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张国柱
职称：主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折，足踝部损伤，肩关节骨折，陈旧骨折及感染
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王军强
职称：主任医师
擅长： 四肢及关节内骨折、骨盆髋臼骨折等高能量损伤的微创治疗
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毛玉江
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，各种复杂骨折，骨不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。胫骨平台骨折、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死诊治
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刘兴华
职称：主任医师
擅长： 手术治疗四肢骨折，关节周围骨折以及并发症，尤其是肘关节术后活动受限
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曹奇勇
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼、髋部骨折，及四肢骨折与不愈合
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杨明辉
职称：主任医师
擅长： 骨盆及四肢创伤，尤其是骨盆髋臼骨折、老年髋部骨折、足踝部创伤、陈旧性损伤、骨感染骨髓炎等疾病的诊断与治疗。
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韩巍
职称：主任医师
擅长： 1.熟练掌握创伤骨科各病种的规范化诊断及治疗、包括四肢及骨盆髋臼骨折的微创治疗技术以及复杂骨折的开放手术治疗。2.骨科智能装…
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赵春鹏
职称：主任医师
擅长： 髋臼骨盆骨折的常规治疗和微创手术治疗、四肢关节骨折，畸形的治疗
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查晔军
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，特别是上肢与肘关节创伤和疾患的诊治
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李宇能
职称：主任医师
擅长： 年龄大于14岁的四肢复杂骨折治疗，骨折的微创治疗，尤其是骨盆及髋臼骨折的治疗，创伤后肢体重建与陈旧骨折的治疗。
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安贵生
职称：副主任医师
擅长： 桡骨远端骨折
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张权
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨折、多发骨折
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王金辉
职称：副主任医师
擅长： 骨盆髋臼与四肢骨折及其相关合并症，尤其足踝部骨折与老年髋部骨折的治疗
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赵刚
职称：副主任医师
擅长： 四肢和关节内骨折、全髋关节置换和翻修、骨髓炎、肢体延长、外固定
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刘国会
职称：副主任医师
擅长： 下肢骨折，尤其膝关节周围骨折
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刘洪波
职称：副主任医师
擅长： 四肢与关节内骨折、骨盆髋臼骨折、髋部骨折、足踝骨折、关节骨折等疾病
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苏永刚
职称：副主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折的相关治疗
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杨胜松
职称：副主任医师
擅长： 下肢畸形（包括O形腿，X形腿或者顺风腿），长短腿，马蹄内翻足畸形，骨髓炎，髋膝踝关节创伤性关节炎，外固定架微创手术，人工全…
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滕星
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨和关节复杂创伤及并发症的治疗，包括骨不连，骨折不愈合，骨折畸形愈合及发育性畸形，创伤后及发育性的四肢关节僵硬、挛缩…
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李卫华
职称：副主任医师
擅长： 多发创伤、陈旧骨折、关节周围骨折和膝关节、足踝复杂骨折脱位
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汤文杰
职称：副主任医师
擅长： 腕关节骨折，四肢及骨盆骨折，复杂关节内骨折，骨不愈合及畸形愈合
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李宁
职称：副主任医师
擅长： 髋部骨折、老年骨折、骨质疏松及代谢性骨病相关骨折，以及其他骨盆与四肢骨折等
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张健
职称：副主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折、四肢骨折与关节损伤
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张玉富
职称：副主任医师
擅长： 肩肘关节骨折，四肢骨与关节损伤，骨不愈合及畸形愈合
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李绍良
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节骨折脱位，骨盆髋臼骨折。擅长肩关节骨折，肘关节骨折脱位，腕关节骨折，桡骨远端骨折，髋部骨折，足踝部骨折脱位，…
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周力
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，复杂关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。尤其擅长髋部骨折及其并发症的治疗
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孙旭
职称：副主任医师
擅长： 复杂的四肢及关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折的微创治疗，冰雪及户外运动造成的骨折及关节损伤
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吴宏华
职称：副主任医师
擅长： 四肢关节骨折的外科治疗，尤其是对骨盆髋臼骨折的外科治疗有丰富的临床经验
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米萌
职称：副主任医师
擅长： 复杂肩关节骨折、老年髋部骨折及其它复杂骨与关节骨折治疗
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王陶
职称：副主任医师
擅长： 复杂关节骨折 骨运输 肢体功能重建
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陈辰
职称：副主任医师
擅长： 四肢与骨盆髋臼骨折，骨折后不愈合等并发症。除常见四肢骨折外，擅长上肢、肩、肘、腕关节急性及陈旧性骨折脱位。肩关节置换、全…
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创伤骨科复查号
职称：
擅长： 骨折复查
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创伤骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 四肢骨折
