医疗技术丨北京积水潭医院妇产科成功完成我院首例晚期子宫浆液性卵巢癌腹腔热灌注化疗
近日，北京积水潭医院妇产科王永军主任团队成功完成我院首例晚期子宫浆液性卵巢癌患者术后的腹腔热灌注化疗，这标志着北京积水潭医院妇产科在恶性肿瘤个性化精准治疗的道路上又向前迈进了一大步。
高女士是一位围绝经期女性，前一阵因双下肢水肿，并伴有下腹部、腰背部胀痛，在当地医院就诊。经彩超与盆腔CT检查发现，高女士的右侧卵巢旁有包块，腹盆腔大量积液，且右附件区出现大网膜密度增高及多发结节，转移瘤可能性大。在当地医院进行腹腔穿刺引流，腹水中查见癌细胞。为得到更好地治疗，高女士来到北京积水潭医院求医。
入院后，王永军主任团队充分评估患者病情，考虑患者卵巢恶性肿瘤的可能性较大，广泛腹膜转移导致腹腔大量腹水，会加速病情进展，危险重重。团队立即制定诊疗计划，并做好下一步的术前准备。
术中，团队医生通过腹腔镜探查进行Fagotti评分，可见膀胱及直肠表面出现肿瘤，膀胱与子宫前壁、直肠与子宫及双侧卵巢均被肿瘤病灶浸润形成致密粘连，盆腹腔腹膜水肿充血，可见多个粟粒样结节，膈肌表面可见多个片状淡黄色表浅病灶，大网膜增厚质硬，肿瘤组织浸润。虽然盆腹腔腹膜及脏器表面可见多发转移，但Fagotti评分小于8分，能够到达满意的肿瘤细胞减灭术。
在与家属交代病情后，王永军主任团队为高女士进行了开腹肿瘤细胞减灭术。经团队数个小时的共同努力，手术顺利完成。考虑到患者腹膜、膈肌多发转移，王永军主任决定术中留置腹腔热灌注管。在术后当日、术后第2天、术后第4天给予腹腔热灌注治疗3次，患者术后热灌注过程顺利，无特殊不适。
患者回病房后进行腹腔热灌注化疗
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什么是腹腔热热灌注化疗？
腹腔热灌注化疗是在腹腔灌注化疗药物的基础上，利用热疗增加抗癌药物疗效的热动力效应，综合性地把热疗和化疗相结合，预防与治疗腹腔恶性肿瘤转移复发。
腹膜由单层间皮细胞、基底膜和5层纤维结缔组织组成，厚度约90μm。腹膜腔是晚期妇科恶性肿瘤发生种植转移的主要位置。
妇科哪些疾病可以做腹腔热灌注治疗？
腹腔热灌注治疗可用于卵巢癌的初级治疗；复发性卵巢癌；腹膜假性粘液瘤；妇科恶性肿瘤引起的难治性胸、腹腔积液；伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌等。另外，对于使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤以及卵巢黏液性肿瘤术前或术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者可以给予预防性腹腔热灌注治疗。
北京积水潭医院妇产科在王永军主任的带领下，始终秉承精准治疗的理念，在完成各类疑难复杂肿瘤患者的高难度手术的同时，也致力于术后肿瘤患者的个性化、精准化疗及靶向治疗，力争让每一位患者在北京积水潭医院妇产科得到最精准的治疗。
供稿丨妇产科
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
