科室动态
医学人文丨北京积水潭医院ECMO团队：再次扬起生命的风帆
北京积水潭医院ECMO小组组建半个月以来，已成功应用ECMO救治2例左主干闭塞的心源性休克患者。
午夜12点，积水潭医院新龙泽院区ICU病房突然响起急促的电话铃声，“有急诊患者病情危重，需要ICU紧急会诊！”重症医学科二线值班医生詹雪迅速到场。
凌晨的新龙泽院区
这是一位57岁的男性患者，在饭后休息时，突发胸闷、胸痛，由120救护车转运至我院急诊。心电图提示大面积心肌梗死，负责心脏主要供血的冠状动脉左主干闭塞！患者病情发展迅速，很快出现严重的心律失常，休克，呼吸衰竭，生命危在旦夕。詹雪在了解患者病情后，征得重症医学科副主任白颖的同意，立即启动ECMO小组流程。
凌晨1点，心内科主任刘巍、兰永昊副主任医师完成了左主干闭塞血管的开通+IABP辅助，同时重症医学科的崔真副主任医师和詹雪进行VA-ECMO的生命支持。全体医护人员和时间赛跑，尽全力挽救着患者的生命。凌晨2点，患者由导管室转运至ICU病房。
崔真医师及詹雪医师在给患者进行ECMO置管
自该ECMO救护患者转ICU后，ICU医护团队日夜值守，为患者的顺利康复保驾护航。新龙泽院区重症医学科副主任张柳以及ICU-ECMO组长崔真在床旁密切监护病情，每日向心内科及ICU的专家团队进行病情汇报和讨论。超声诊断科郭稳副主任医师协助每日进行心脏功能的评估。在一个星期内，ECMO团队和患者并肩闯过了休克、出血、感染等多道难关。
让整个团队备受鼓舞的是，在急诊开通血管后的第3天，患者的心脏功能开始逐渐恢复；入院7天后，成功撤除ECMO装置；入院9天后，患者顺利撤除呼吸机，拔除气管插管。这一天，患者第一次与妻儿交谈时表达了对全体医护人员的衷心感谢。患者的儿子说，ICU的门将我与父亲隔开，这么近，却又好像那么远。9天的时间看似很短，但是对于患者及家属来说，却是重新扬起了生命的风帆。
患者成功撤除ECMO置管及气管插管
体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外心肺循环系统，是指将患者静脉血引流至体外，经人工肺（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗。ECMO对仪器性能、操作规范性、医护人员综合素质和相互协作能力等都是巨大的挑战，因此，ECMO能否成功开展也被医学界公认为是衡量一个医院危重症抢救水平的硬性指标之一。
近年来，随着我院多院区医疗辐射力度的不断增加，医院综合医疗实力的显著提升，使用ECMO救助急重症患者的需求与日俱增。今年5月初，在重症医学科副主任白颖及心内科主任刘巍的提议下，由医务处主任鱼锋首次牵头组织成立了院内的ECMO小组。小组成员包括急诊科、心内科、ICU及血管外科。ECMO小组确定了现阶段由急诊科及心内科启动，ICU进行上机和后续治疗的管理模式，明确了院内ECMO抢救的相关流程，为拯救危重症患者的生命搭建起绿色通道。
ECMO小组合影
供稿丨重症医学科 展莹
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
