科学就医丨学习困难也是病？揭秘神奇的学习困难门诊
近日，随着学习困难门诊陆续在各大医院开诊，引发了社会的热烈讨论，甚至一度冲上社交媒体的热搜，很多人都对这个专病门诊充满了好奇。今天，就来带大家认识学习困难症。
常见问题
问：什么是学习困难？
“学习困难”在医学上被称为学习障碍。它是指智力大致正常甚至优秀的儿童，出现在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或几方面表现出困难。最终导致孩子学业成绩与其智力和努力程度不相匹配的一种情况。
问：有多少人正在被学习障碍所困扰？
根据WHO的数据，全球约有5%-15%的儿童受到学习障碍的困扰。具体来说，不同类型的学习障碍在儿童中的发生率不同，如阅读障碍、写作障碍和计算障碍的发生率大约为5%-10%。
目前国内暂时没有大范围的统计，但是发育行为领域内的专家做过一些区域内统计，发现我国儿童的学习障碍发病率大约在5%-20%。这就意味着每个人的身边或者每个班级都可能有受到学习障碍困扰的孩子。
此外，一些研究还发现，学习障碍在男孩中的发生率比女孩更高。例如，阅读障碍在男孩中的发生率约为女孩的两倍。
问：学习障碍有哪些分类？
学习障碍是一种统称，而根据影响的学习方面又可以分为常见的机制类型：
1. 阅读障碍（dyslexia）：阅读障碍是指个体在阅读、理解和拼写字词方面存在困难。这种障碍可能会影响个体的阅读速度、精度和理解能力。
2. 书写障碍（dysgraphia）：写作障碍是指个体在书写、拼写和表达书面语言方面存在困难。这种障碍可能会影响个体的笔迹、拼写、语法和语言表达能力。
3. 计算障碍（dyscalculia）：计算障碍是指个体在数学计算、理解和应用方面存在困难。这种障碍可能会影响个体的计算速度、精度和数学理解能力。
当然，这种分类不是以学科成绩进行分类的。比如，有一些孩子他可能表现出来数学成绩不好，但是在评估的过程中，我们发现这个孩子之所以数学这门课不好，是因为他对数学题的题目理解不好，又或者是对题目分析的过程缺乏逻辑，不能有策略的解决题目等原因造成的，最后判断这个孩子实际上是阅读障碍或者其他的原因。也就是说，和教学不太一样，医学的角度看待孩子的学习成绩，更多的是通过外在的学习能力，来了解内在的，大脑在认知、执行等功能上是否存在异常。
问：学习障碍的原因是什么？
学习障碍的病因是多方面的，以下是一些常见的病因：
1. 身体因素：一些身体上的生物学因素，可能会增加学习障碍的风险。如甲状腺功能亢进，由于激素水平的异常，可能会造成孩子很亢奋甚至是烦躁，导致孩子不能坚持学习下来。
2. 认知功能不足：学习障碍可能与个体大脑的神经发育不足有关。例如，大脑中负责语言、阅读和写作、记忆力、注意力等与学习密切相关的区域可能存在异常，导致学习障碍。
3. 遗传因素：研究表明，学习障碍可能与基因的异常有关。如果一个孩子的家庭有学习障碍的成员，则他们也可能患有学习障碍。此外，一些研究表明，某些基因的变异可能与学习障碍相关。
4. 环境因素：环境因素也可能会导致学习障碍。例如，不良的生活条件、营养不良、家庭关系不良、暴力等都可能对学习能力产生负面影响。
学习障碍的儿童可能不只有一方面的问题，而是多种因素的综合作用。因此，对于学习障碍的治疗和管理，需要考虑到多种因素，进而做出判断。
问：学习障碍需要做检查吗？
针对可能的病因，儿童可能需要做相关的一些检查：
1. 身体检查：包括血常规、甲状腺功能、肝肾功能等可能涉及学习能力的身体机能；头颅核磁、脑电图等脑结构和功能检查。
2. 认知评估：评估儿童的注意力、执行功能、记忆力等与学习密切相关的神经功能发育。
3. 家长及教师反馈：我们可以通过一些量表对家长及教师进行量表测评了解孩子在日常生活和学校学习的表现，进而做到更全面的评估
需要指出的是，不是所有的学习障碍患者都需要进行所有的检查项目，具体的检查项目需要根据个体的情况进行决定。同时，医生和专业人士应该对检查结果进行综合分析和解释，制定个性化的治疗计划。
问：学习障碍有哪些治疗手段？
儿科医生通过评估，找到孩子学习困难的可能原因之后，会进行针对性治疗。
1、针对于身体发育异常造成的学习困难，可以通过药物治疗，帮助孩子回归正常状态。
2、对于认知功能不足，除了部分注意缺陷多动症儿童外，通常不能通过药物治疗来根治。对于这些孩子，常用的治疗方法包括认知行为疗法、家庭疗法、社交技能训练和特殊教育等，可以帮助患者学习有效的自我管理和学习技能，并提高他们的自信和自尊心。
问：看了学习困难门诊就可以成为学霸吗？
很多家长在就诊时都抱有非常大的期待，但学习困难门诊并不能让孩子成为学霸。孩子需要在家长、医生、教师乃至全社会的支持下，通过自我努力和积极学习，发挥自己的潜力，最终提高自己的学习能力和成绩。
“学习困难”并非是一句玩笑话，这是一个阻碍学习和进步的多学科问题。全社会需要给予这些患儿适当的关注和支持，帮助他们走出学习困境，从而实现人生发展。愿每一粒种子，都能在呵护下开出美丽的花朵。
北京积水潭医院学习困难门诊
出诊时间：每周三上午，儿童学习困难及语言门诊
出诊地点：北京积水潭医院新龙泽院区 小儿内科
接诊范围：学业成绩不佳、语言发育迟缓、语音不清等。
供稿丨小儿内科 张骞
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
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