医疗技术丨膀胱肿瘤老人险失手术机会 北京积水潭医院泌尿外科自制装置解难题
近日，北京积水潭医院泌尿外科利用自制内窥镜下的膀胱黏膜下局麻装置，成功为多种基础病膀胱肿瘤老年患者实施局麻膀胱肿瘤电切术。
73岁的李阿姨因无痛性肉眼血尿就诊于当地医院，经泌尿系超声、CT以及膀胱镜等检查，被确诊为低级别乳头状尿路上皮癌。然而，当地医院准备为其行经尿道膀胱肿瘤电切手术前，术前评估提示，李阿姨合并患有肥厚型心肌病、冠心病、高血压等多种疾病。麻醉科会诊后考虑，麻醉风险极高，无法为患者施行腰麻或全麻。这就意味着患者失去了手术机会，只能无奈出院。
于是，李阿姨又辗转了多家医院，得到的均是同样答复，一时间全家人的心头笼罩着一层阴霾。
就在全家人打算放弃手术的时候，李阿姨女儿无意间了解到北京积水潭医院泌尿外科满立波主任医师关于局麻经尿道膀胱肿瘤电切术的介绍。在门诊，满立波主任医师经过充分的评估后认为，手术可行，随即为李阿姨安排住院。
入院后，黄广林主任医师治疗组和满立波主任医师针对患者的全身状况以及肿瘤的大小、位置等进行一系列评估，最终决定为患者在膀胱局部麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。
术前，泌尿外科团队自制了内窥镜下的膀胱黏膜下局麻装置。而后，在黄广林主任医师及满立波主任医师的指导下，夏海缀医师为患者进行膀胱黏膜下局部麻醉，并在充分麻醉后实施经尿道膀胱肿瘤电切术。术中，患者无疼痛不适，膀胱肿瘤被顺利切除。由于是局部麻醉，患者在术后当天即可下地活动。
膀胱黏膜下局部麻醉
术后第三天，李阿姨顺利出院，“感谢你们，是你们给了我手术的机会。”当天，李阿姨女儿将锦旗送至泌尿外科，并拨打12345市民服务热线表达了感激之情。
经尿道膀胱肿瘤电切术是膀胱肿瘤常用的诊断及治疗方法，尤其对于非肌层浸润性膀胱肿瘤能起到很好的治疗效果，手术通常需要在全身麻醉或者腰麻下进行。但由于部分患者合并有较严重的心肺基础病，无法耐受麻醉，因此而失去了手术机会，局麻下膀胱肿瘤电切术为此类患者带来了希望。
供稿丨泌尿外科 夏海缀
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
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