科室动态
与时间赛跑！北京积水潭医院成功挽救70岁心脏骤停患者生命
前不久，一场与时间赛跑的多学科救治在北京积水潭医院展开，心血管内科和急诊科等多学科通力合作，成功地将一位70岁老人从死神手中夺回，恢复健康。
多学科合作
几天前，在北京积水潭医院回龙观院区，70岁申大爷因胸口发闷不适来就诊，就在门诊心脏超声检查时，突然丧失意识。
心脏超声检查显示老人出现心室颤动，超声诊断科和急诊科的医生立即对其实施了心肺复苏、电除颤等抢救措施，并通知急诊科主任田兆兴到场指挥抢救。经过十余分钟的人工胸外按压及数次电除颤后，患者间断出现心电信号，但仍然神志不清，外周动脉搏动无法触及。
在田兆兴的指导下，急诊科李雪琦大夫迅速完成经食管超声探头置入检查，并实时监测患者心脏的跳动。心肺复苏仍在继续，强心药物规律使用，经过一个多小时的抢救，食管超声显示患者出现了稳定且有效的心脏跳动，并出现一些不自主的肢体活动，这是心脏复苏成功的标志！
考虑到患者心脏骤停原因为急性前壁心肌梗死，急诊科立即呼叫心血管内科进行紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3分钟后，心血管内科陈游洲医生赶到抢救室，与家属简短交代病情后，立即准备手术。
在急诊科和导管室的共同配合下，患者被安全转运到导管室。陈游洲和杨文涛医生迅速完成冠状动脉造影检查，结果与之前的判断一致，患者冠状动脉最重要的一根血管前降支齐头闭塞。陈游洲快速给患者开通血管，植入1枚支架，恢复了前降支供血，很快患者心律、血压恢复平稳。
图A，冠脉造影提示前降支起始闭塞（箭头所示）；图B，急诊心电图提示发生广泛前壁心肌梗死；图C，冠脉介入开通前降支，植入1枚支架（箭头所示）。
回到病房后，患者仍面临重重难关。因心肌梗死诱发心衰，患者肺部严重肺水肿、感染征象。患者能否苏醒，能否成功拔除气管插管都是不小的挑战。
在心血管内科医生和CCU护士的精心治疗和看护下，患者肺部感染诱发的高热得到控制，感染征象明显好转，同时心衰也得到明显改善，心脏射血分数由入院前的42%提升到60%。随着心脏缺血改善，大脑等重要脏器得到充足的血供，患者在第6天成功苏醒过来，于第7天成功拔除气管插管。
患者平稳度过病情恢复期，没有出现心梗并发症，14天后顺利出院。此次抢救不仅展现了我院多学科协作的高效联动，更体现了我院在心血管危重症抢救领域高水平的救治能力。
患者入院后床旁胸片（A）和治疗后好转的胸片（B）对比
温馨提示
目前研究表明，大约三分之一的猝死患者发病前有胸闷、胸痛等不适，亦有一部分患者在夜间睡梦中出现。院外发生心源性猝死抢救成功率很低，美国仅为8%，欧洲约为5%。心搏骤停后的4分钟被称为“黄金4分钟”，从猝死到首次电击时间＜4分钟时，患者生存率高达90%，每延误1分钟，则成功率将下降10%。因此，时间就是生命，当面对突然倒地意识丧失的人，第一时间进行有效的心肺复苏并寻找就近的AED进行除颤，及时正确地进行急救，能最大限度地挽救患者生命。
供稿丨急诊科 心血管内科
编发丨宣传中心
团队成员
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田兆兴
职称：主任医师
擅长： 擅长心肺复苏、多发伤、各种急危重症诊治，尤其对极早期急性心肌梗死的诊断积累了丰富临床经验。擅长各种原因晕厥、呼吸困难、胸…
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关岚
职称：副主任医师
擅长： 急危重症识别、抢救、诊治
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赵斌
职称：主任医师
擅长： 呼吸系统感染性疾病、支气管哮喘和呼吸衰竭的治疗
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刘志伟
职称：副主任医师
擅长： 常见内科疾病的诊治及急危重症的抢救治疗
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王海英
职称：副主任医师
擅长： 危重症抢救、慢病管理、全科医疗
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刘文莉
职称：副主任医师
擅长： 各种内科急、危重症的救治，特别是感染性疾病及与呼吸及心血管相关的危重症及多脏器功能衰竭等。
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涂家红
职称：副主任医师
擅长： 擅长心跳呼吸骤停、恶性心律失常、呼吸衰竭、消化道出血、各种感染及中毒等疾病的诊断和治疗
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付燕
职称：副主任医师
擅长： 急危重症识别、抢救、心肺复苏、急性心肌梗死、呼吸系统疾病
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马丽平
职称：副主任医师
擅长： 急诊危重症的抢救，血流感染相关疾病的诊治
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吴昊
职称：主治医师
擅长： 擅长心跳呼吸骤停、心律失常、呼吸衰竭、消化道出血、各种感染及中毒等疾病的诊断和治疗。
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刘耕
职称：主治医师
擅长： 心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、经皮气管切开术等操作。
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王振华
职称：主治医师
擅长： 急诊急救、重症医学等；大型事件医疗保障及灾难医学救援；急救科普教育；航空转运及飞行器救援等。
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孙莉莉
职称：主治医师
擅长： 急性呼吸系统疾病、急性心血管疾病、危重症抢救等
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张明清
职称：主治医师
擅长： 危重症疾病（急性上消化道出血、 急性心脏病、急性呼吸系统疾病等）
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彭丽滢
职称：主治医师
擅长： 在呼吸道急症、心血管急症、消化道急症方面有独特和丰富的治疗方法
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于小洪
职称：主治医师
擅长： 急诊内科急危重症治疗
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崔畅
职称：主治医师
擅长： 急危重症识别、抢救、诊治、心肺复苏、急性脑血管病
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崔北辰
职称：主治医师
擅长： 急诊常见病、多发病及急危重症的识别、抢救、诊治
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刘雪
职称：主治医师
擅长： 内科急、危重症的救治
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刘肖
职称：主治医师
擅长： 内科急危重症的诊治、机械通气的理论和临床应用。
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付阳阳
职称：主治医师
擅长： 擅长治疗急危重症急救，如重症肺炎，感染性休克的救治等
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张帆
职称：主治医师
擅长： 常见的急危重症的诊治
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李响
职称：主治医师
擅长： 内科急诊综合诊疗
