健康教育
积医科普丨这个地方突发疼痛，千万别忍
中午时分，急诊室走进来一位中年男性，他表情十分痛苦，双腿微微分开，行进缓慢。经过交流后得知，患者5天前开始左侧睾丸疼痛，以为忍忍就好了，没想到却越来越重，睾丸也日见肿大，于是在家人的催促下才来到北京积水潭医院就诊。
超声检查报告提示，患者左侧精索扭转，伴睾丸坏死可能。在多科室的配合下，泌尿外科启动急诊手术，发现患者左侧精索旋转360°，左侧睾丸缺血坏死，扭转复位后血供仍然不能恢复。
为确保患者生命安全，在与患者及家属经过充分沟通后，医生切除了坏死睾丸。术后，患者恢复良好，顺利出院。
为什么会发生睾丸扭转？
睾丸扭转可能发生在任何年龄段，以青少年最为常见，常与睾丸发育异常及睾丸系膜过长等发育异常所致睾丸活动度过大相关。迷走神经兴奋、运动等外部因素以及温度骤降等环境因素容易诱发睾丸扭转的发生。
睾丸扭转有哪些临床表现？
睾丸扭转患者常突发一侧阴囊疼痛，可在数分钟致数小时内加重，也可向下腹部放射，常伴有恶心呕吐症状。部分患者也可能以腰痛、腹股沟痛、下腹痛或脐周痛就诊，在儿童中更是如此，因此在临床中对于非阴囊首发症状的患者，也要考虑到急性睾丸扭转可能。
如何诊断睾丸扭转？
睾丸扭转患者常有典型阴囊疼痛症状，查体主要表现为患侧阴囊肿胀、发红，睾丸位置偏高，睾丸附睾体积增大，轮廓触诊不清，睾丸抬高试验多呈阳性（托起睾丸时疼痛加重）。超声检查是睾丸扭转的首选检查手段，可见患侧睾丸体积增大，内部回声不均匀，睾丸门处强回声，内部血流信号消失或较对侧血流信号减低。
睾丸扭转如何治疗？
（1）手法复位：主要适用于睾丸扭转早期（发病6小时内），主要目的是为手术探查争取时间，并不能代替手术睾丸固定。（2）患者睾丸复位固定术或睾丸切除术：睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查，最佳时间为6小时内完成手术复位，而超过12小时则睾丸存活率很低。如睾丸扭转复位后，血供恢复不理想，睾丸坏死无活力，建议行睾丸切除术。早期外科复位固定能够显著减少睾丸萎缩的发生，而从发病至复位固定时间超过6小时，睾丸扭转角度超过360°的患者术后睾丸萎缩率明显增加；病程超过24小时或者扭转角度超过540°，术后均会出现不同程度的睾丸萎缩。因此，一旦患者出现睾丸疼痛情况，需立即前往医院就诊，一旦诊断为睾丸扭转，需及时手术，避免贻误时机。
供稿丨泌尿外科 夏海缀
编发丨宣传中心
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团队成员
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职称：主任医师
擅长： 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗，腔镜下微创手术及男科疾病。
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职称：主任医师
擅长： 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治
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职称：主任医师
擅长： 泌尿系常见疾病的诊治，尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。
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何峰
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺癌，男科疾病，前列腺增生，泌尿系肿瘤。
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王海东
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创治疗肾癌，前列腺癌，肾盂输尿管癌，肾上腺肿瘤（醛固酮症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤），膀胱癌，泌尿系结石，肾囊肿，精…
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职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生，尿道损伤，泌尿系肿瘤
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职称：主任医师
擅长： 1 钬激光手术，包括钬激光前列腺剜除手术，钬激光碎石手术，钬激光肿瘤切除术等，曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…
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职称：主任医师
擅长： 尿道狭窄修复与重建，女性泌尿外科(尿失禁)，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤，前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗
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翟建坡
职称：主任医师
擅长： 泌尿系肿瘤的微创手术（腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）；泌尿系结石的微创手术（经皮肾镜…
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职称：副主任医师
擅长： 1. 泌尿系肿瘤，特别是肾肿瘤，肾上腺肿瘤，尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…
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职称：副主任医师
擅长： 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病；体外冲击波碎石；超声引导下前列腺穿刺术；泌尿系结石的诊治；肾…
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擅长： 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗，掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…
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职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。
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职称：副主任医师
擅长： 尿失禁
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擅长： 泌尿外科疾病
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