老年健康科普：被忽略的致命疾病 下肢深静脉血栓
就在大家都在迎接新年的时候，一个令人难过的消息在媒体圈“炸了”:一名年轻女记者突然离世!这个胖乎乎活泼的姑娘，眼睛特别单纯，喜欢种花，是英国经济学博士，她的突然离开让人唏嘘不已。 那么为什么一个健康人说走就走了?原因居然是因为崴了脚，几天之内便昏迷，12天就离开了人间! 而最终的结果是死于肺栓塞。
崴脚，这在生活中太常见了，最后怎么就死于肺栓塞呢？北京积水潭医院血管外科刘建龙主任分析，从这次受伤的经过看，在女记者脚踝扭伤后，软组织肿胀伴强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感，这样的症状就提示了她受伤的下肢极有可能形成了下肢深静脉血栓。很多人都会忽略这种症状，认为这只是扭伤的“后遗症”，殊不知这却是致命的疏忽，因为这时如果没有得到及时的干预诊治，位于小腿的血栓很可能发生脱落，飘落到心脏，进入肺循环，堵塞肺动脉，引发呼吸和循环衰竭，严重就会发生猝死。
根据美国流行病学调查数据，静脉血栓栓塞症（VTE）发生率逐年上升，预计在2020年每十万人发生率达478。它已成为一个危及全球性的疾病，是第三大心血管杀手。在西方国家，每年死亡人数超过80万人，这一人数超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。
早在19世纪，德国医生和病理学家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速缓慢，血液的成分改变，以及血管的损伤。这也被称为血栓的“危险三角”。在日常生活中，哪些情况容易使我们陷入“危险三角”呢？
（1）长时间静坐久卧不活动，如在长途流行，乘坐飞机火车过程中；（2）女士在孕期及产后，口服避孕药也会增加血栓的风险；
（3）近期接受大的手术、卧床制动或受到创伤，造成骨折等；
（4）其他的像高龄、肥胖、家族史等。
其中人们在长途飞行过程中，由于飞机的经济舱位狭窄拥挤的空间，无法移动双脚造成小腿血流淤滞。据悉，每静坐一个小时，静脉血栓形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%。同时机舱内通风不良，空气干燥，中间的乘客为了避免频繁去洗手间而减少喝水，造成人为的血液浓稠，这些更加剧了血栓发生的风险。在当今社会，随着工作节奏的加快，“经济舱综合征”，早已不局限发生在飞机上，办公室的白领由于紧张的工作，而导致的长时间的静坐和缺乏饮水，同样面临“经济舱综合征”的风险。
“经济舱综合征”并不可怕，只要我们及时预防，是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的：
（1）及时补充水分：长期处于空调环境中，首先最重要的就是补充水分，每小时最好补充200ml的水，避免血液黏稠。
（2）经常运动脚部：每小时要做3-5分钟的脚部运动，包括脚尖、脚趾及膝盖运动，促进血液回流。
（3）切勿久坐，定时起身：登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉，应当定时起身活动，避免长时间对血管的压迫，促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水，既活动了腿部又补充了水分。
（4）定期进行体检：除了血栓易发因素本身的预防，我们还要重视身体机能的状态，通过简单的血液化验和影像学检查，我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓，毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。
刘建龙主任提醒，如果我们或家人的腿上出现了这些症状：疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色，发热等，这时我们就要引起重视了，考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现，尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血，可能是更凶险的肺栓塞发生，一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗，不要让小吴的悲剧再次重演。
文/田晨阳
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