天南地北来聚首积水成潭圆梦想（结业篇）
2017年仲夏时节，十分幸运地获得了北京积水潭医院“第54期全国骨科医师临床进修班”的学习机会。怀着既兴奋又忐忑的心情迈进了这家王府花园式医院。用一年的时间领略了她博大而又丰富的内涵，亲身感受到了她的无限魅力和特有的文化底蕴。
这里曾是元代大运河终点上樯帆林立的码头——“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年的“棍贝子府”。1956年昔日的王府旧址，诞生了北京积水潭医院。半个多世纪过去了，坐拥一泓碧水的积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院，北京大学第四临床医学院。其脊柱科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平，其中骨科手术突破4万例。多年来，这里一直是骨科医生向往的学习圣地，这里是蓄“骨”今中外的那张弯弓，这里是一个骨科人追求梦想的地方。
回味进修的历程
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。刚进医院时初来乍到，在工作中难免有所不适应，是积医的各位老师和进修兄弟们给了我各种帮助与鼓励，很快投入到临床工作中，那时的我是兴奋的。虽然每天的工作量很大，但是天天都会有所收获，累并快乐着。慢慢的，我适应了积医的工作流程与节奏，感觉自己融入了这所历史悠久、满负盛名的全国骨科顶级医院，也为自己能成为一名“积医人”感到骄傲和自豪。为期一年的进修学习即将结束，一年来，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有跟随主任上门诊的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人做检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有背着取血箱往返于手术室与血库的时候，有熬夜值急诊班的时候，有在图书馆翻阅书籍文献的时候，有和大家一起在手术室吃午餐的时候，有和大家谈笑逗乐的时候，过去的一幕幕，在我写回顾总结的时候呈现于我的脑海。诸多的回味总有些不舍。
让人充实的学习过程
规范的诊疗过程。在进修学习过程中虽然有些工作已经很熟悉了，如查房，问病史，查体、术前术后交班、手术切口换药、术前消毒铺单等这些最基本的过程都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，从最基本的学起，不但学习了积水潭临床诊疗的过程及细节，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。术前术后的交班习惯让我记忆深刻。术前术后各一次的病例交班制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细分析病情，讨论手术方式，确定手术方案，评估手术疗效。及时发现问题及时处理。每一个病例都尽量做到规范诊疗。
从临床工作中提升业务能力。作为一名骨科医生进一步明确管床医生的概念，做好自己所管床位病人的病历书写、等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。在积水潭医院每一位老师每天的工作量都很大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的工作任务完成好了，才是一名真正意义上的临床医生。做好临床业务的每一项工作才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。
积医人对专业的追求。积水潭医院作为全国的骨科研究中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过的疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献， 并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。对于进修的医生来说就象一次海量专科知识地学习。
手术台上严格的无菌观念。手术室先进的层流设备和现代化的消毒仪器可以为手术提供更加无菌的环境和工具，但如果手术医生，手术室 护士对无菌观念认识不足，再先进再现代化也都是浮云。从第一课的无菌，到每次上台时那些教授对无菌的认识，说明无菌对他们来说已经成为习惯。做最成功的手术，如果因为感染将是灾难，尤其是骨科放置内植物，感染肯定会导致手术失败。术前、术中、术后无操作的细节问题必须严格操作。
医患沟通多交流。医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通，但要得到良好交流，绝对不是你给患者做好手术就行了。当然这可是必要前提。在积水潭医院骨科病人新入院后护士会先介绍，让患者知道他的管床医生，责任护士，在住院期间有事就可以找。具体工作由护士负责落实，早上查房时对每一位患者目前的诊疗情况进行梳理，我觉得这点真的很重要。耐心倾听患者诉说，仔细解释病情，专人落实检查项目，及时处理病情，甚至在生活上去关心患者，时常去指导术前术后训练和康复等等细节都是与患者沟通的好方式。医生要在医疗实践中去得到患者信任，良好的沟通这是最有效的方式。
让人神往的学习氛围
小到科室：每周二创伤骨科大查房讲课、病例分析，周四手外科教授讲课。早晨各科室术前及术后病例交班，专题讲课，每周各科室定期进行的英语文献交流，可让你一览中外医学最新动态。
大到医院：2018年积水潭医院骨科论坛；积水潭医院脊柱外科成立20周年盛会；肩肘、骨盆髋臼、足踝、手外、骨质疏松等专题讲座；每周统一安排三天（周一～周三）各科专家定期授课，每一天都有各种各样的学术活动，周末各医院举办的骨科专科学术活动，听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。都知道北京的学术气氛深厚，几乎每个周末在北京都有骨科相关的各种学术会议。积水潭医院派车组织进修大夫前往目的地学习听课。因此让寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店或医院的学术会议中度过，了解骨科专业的最新发展，借鉴其他医院的成功经验，拓宽自己的临床思维。
完美的时光总让人感觉如此短暂，一年的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍积医的人文关怀，不舍积医这座知识的殿堂。细数12个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是积水潭医院每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的环境中渐渐体会到家的温暖。从生活到学习，无一不至，充分展现了大家长的风范。一年的时间，转瞬即逝，总感觉跟大家一齐生活、学习的时光如此短暂，真切期望能再有机会相聚积水潭医院骨科学习，希望大家来积水潭医院都能实现自己的梦想。
文/北京积水潭医院第54期全国骨科医师进修班班长 张维义
宣教中心综合报道
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