【相约守护】无私奉献，守护关爱——北京积水潭医院相约守护互换体验日志
10月18日上午，药学部张威同志来到回龙观院区心内科护理岗进行工作互换体验。
回龙观心内科的护理工作分心内科病房和CCU两个病房，以冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等疾病治疗为主，护理日常工作要完成入院评估、采集血样、记录和监测血压、脉搏等生命体征工作，责任护士每日要密切观察病情。由于心内科疾病复杂且症状常不典型，需要仔细观察耐心询问及时反馈给医生。心内科用药繁杂，需要严格给药准则，密切注意病人用药前后的反应。很多患者有入液限制，要严格执行三查七对，认真执行静脉输液，遵医嘱严格掌握滴数。心内科护士长的专业和认真负责，护士们的责任意识和服务意识都很强，值得同行们学习。
作为药学专业人员，深知药物治疗安全在心内科护理专业中的重要性，因此我着重在静脉治疗安全和患者出院用药教育两方面进行了深入的沟通交流及工作体验。心衰的患者需要限液，因此涉及两种或者多种药物需要配置在一个输液袋中，这就涉及配伍禁忌相关研究；输液泵的兴起对于控制滴速和输注时间起到了重要的作用，但多种药物浓溶液同时通过输液泵的三通，药物稳定性问题的相关研究尚不多，这些静脉治疗安全的研究点是接下来可以合作和探讨的工作。
对于患者出院用药教育的内容，护理及医师的健康教育单在疾病的控制和治疗，身体的恢复方面均有较详尽阐述。但由于心内科患者的特点，在疾病急性期过后，有的患者用药品种有可能会从原来的几种变为十几种，患者在短期内认全服用的药物、记住晦涩的药品名称都比较困难，因此要有很好的服药依从性，医务工作者需要在中间做很多的工作。
有的患者在出院半年内药物增减需求比其他一些疾病频繁；有的患者由于服药品种多，想了解餐前餐后还是随餐，是晨起还是睡前服用；有的患者服用的药物治疗浓度与中毒浓度比较相近，需要密切监测的前提下随时调整用量；有的患者服用的药物与食物同服时会严重影响血药浓度以至于诱发严重的临床症状。这些问题都是患者和临床期望得到专业建议和技术支持的，也是由心内科的疾病特点决定的。因此，我和护士长就日后可解决的途径和可共同开展科研的方向作了深入探讨。
护理工作是临床治疗中很重要的环节，随着患者对医疗质量和服务需求不断的提高，护理工作的难度和风险也随之增加，本次工作互换体验，我充分感受到临床工作责任重大，管理要求日趋严谨，工作难点具有专科特点，也充分感受到心内科护士们严谨认真的工作态度，勤勉好学的工作作风，全心全意为患者着想的工作精神。在今后的工作中，药学也要学习和发扬这种工作作风和精神，不忘为患者服务的初心，牢记救死扶伤的使命，发挥药学专业知识为临床为患者提供更好更优质的专业服务。
文/药学部 张威
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