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北京积水潭医院发热门诊的生死时速

发布时间:2020-02-16点击数 字体:

2月11日凌晨,经过专家组的讨论后,发热门诊值班人员把一位80多岁的老奶奶送到急诊治疗原发病,医生还没有来得及片刻休息,发热门诊又来了一位特殊的病人。

患者男性,55岁,发热伴喘息7小时,体温37.8度,按说属于低热,对于这种病人在发热门诊属于常态,没什么特殊。说他特殊,是他喘息7小时的症状。病人既往有肺间质纤维化,肺大泡,支气管扩张病史。这次突发的喘息比以往重了很多,指尖脉氧饱和度只有75%-80%。虽然病人没有任何与新冠肺炎有关的流行病学史,但此时已没有机会再把病人转到急诊救治了。

接诊医生是感染科的张雪梅,了解了病人情况后,不能除外原发病引发的喘息,她迅速开出相关检查,及时给予病人吸氧、茶碱和强的松口服,但症状没有丝毫缓解。化验结果血白细胞16000,PaO2 53mmHg,患者存在I型呼吸衰竭。但因为病人喘息无法进行肺CT检查,因此是否有肺部感染,不得而知。

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时间就是生命。张雪梅医生当机立断,第一时间请示了医院会诊专家组田巍副主任,虽然已是凌晨,但田巍副主任在没有影像学资料的前提下,耐心地帮助张雪梅医生提出指导建议。

负责发热门诊医疗的程洋主任助理,内科二线何凤医生、呼吸科三线张平骥副主任医师迅速赶到现场看病人。病人左侧胸廓饱满,根据病史不能除外气胸,在不能外出做CT的情况下,紧急联系放射科行X线胸片检查。

病人左侧气胸,肺压缩90%。一系列组合拳后,结果出来了。胸腔闭式引流是解决病人呼吸困难的首选,在平常时刻,胸腔闭式引流对于胸外科医生是一项常规操作,但此时此刻它就不是一项简单的处理了。程洋主任助理与张平骥副主任医师在床旁给病人进行胸腔闭式引流,消毒,穿刺,放管,不一会看着气泡在封闭的水瓶里咕噜噜地响个不停,病人的焦躁情绪消失了,气也喘均匀了,血氧回到了正常。病人和家属安心了,医生和护士放心了。

在这个特殊时期,医务人员的责任感只有身临其境的人才能体会。当然,张雪梅医生看到病人露出的微笑,她的心境是幸福的,温暖的。

文/急诊科 赵斌

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