【科普创新月】儿童检查用水合氯醛对大脑发育有影响吗？
小宝快2岁了，最近因重症手足口病需要做头颅核磁共振成像（MRI）检查。小宝妈妈从医生那里了解到MRI并没有电离辐射，对儿童是安全的，可刚刚又听说检查前要使用镇静剂，还要灌肠，一颗才落地的心又重新悬了起来：
“使用镇静剂会对宝宝的大脑发育有影响吗？儿童做检查，为什么要用水合氯醛灌肠呢？是否一定要使用呢？”
别担心，药师马上来为各位宝妈宝爸们答疑解惑、消除顾虑。
问：儿童检查用水合氯醛是一种什么药物？为什么做检查前要使用它？
答：临床上很多儿科辅助检查在操作时需要患儿制动、保持安静，比如核磁共振检查、B超、心脏彩超、心电图、脑电图、肺功能检查、眼科检查及口腔治疗等。由于检查时间较长、还有噪声的可能，患儿对周围环境和仪器陌生，容易产生恐惧心理，加上儿童自控能力本身就差，因此，大多数患儿在清醒状态下,多出现哭闹、烦躁不配合而致使检查无法顺利进行。因此在进行检查前需要给予必要的镇静措施。
水合氯醛是三氯乙醛的水合物，是一种较安全的镇静、催眠药，通常服药后10-20分钟即可入睡，可持续6-8小时，半衰期短，排泄快，不易蓄积中毒，催眠作用强、吸收迅速，效果类似于生理性睡眠，醒后无不适感，对患儿的神经系统也并无影响，因此在儿科临床中广泛用于婴幼儿镇静。
问：检查前水合氯醛具体怎么给孩子用？
答：临床上比较常见的给药方法是口服和直肠保留灌肠。在检查前按儿童体重给予一定的用量，如：10%水合氯醛液按0.3-0.5ml/kg体重计算，最大量不超过10ml。例如：小宝体重15kg，则给药量不超过7.5ml，遵医嘱于检查前20min执行，使用时加38℃温水稀释1倍，按要求喂服或灌肠给药成功后，轻拍诱睡，即可进行检查。
当然，由于水合氯醛液属于医疗机构自制制剂，各家医院采用的剂量和浓度不一，具体用量和实际操作方式应以医生医嘱为准，家长切不可随意增减用量。
问：对于儿童检查前应用水合氯醛镇静，家长还有何注意事项？
答：做好用药前的教育和准备工作，是保证镇静成功的重要环节。请患儿家长注意以下几点：
1.检查用水合氯醛液一般须密闭,凉暗处保存,也有置于冰箱冷藏（2-8℃）保存以确保其稳定性的，可于做检查前再取药，如提前取走请注意储存条件。
2.采取口服给药时，应注意摇匀后足量给药。因水合氯醛味苦涩，口感偏差，如遇患儿拒服，可在遵医嘱前提下在给药时加少许蜂蜜，或与糖水/牛奶混合，以改善口感，利于患儿接受。切不可强行灌入，一则易致患儿呕吐、呛咳，严重时还可引发窒息；二则使给药剂量无法准确判断，影响镇静效果。
3.采取灌肠给药时，家长应督促患儿提前排便，以免影响药物的吸收，必要时可用开塞露塞肛通便。
4.水合氯醛液在患儿疲劳或睡眠剥夺后使用效果更佳，家长在检查前3-4小时内不要让患儿睡觉，从而有助于达到镇静催眠目的，提高检查的一次成功率。
5.检查结束后，家长应注意安抚患儿情绪，适当增加喂水，多排尿，少量多次喂食，避免胃肠负担过重。如出现其他异常情况，随时通知护理人员或主管医师。
文丨药学部 张芳
