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健康科普

中药三七的药用功效与临床应用

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中药三七始载于《本草纲目》,李时珍谓:“生广西南丹诸州番洞深山中,采根暴干,黄黑色。团结者,状略似白及;长者如老干地黄,有节。味微甘而苦,颇似人参之味。”三七来源为五加科植物三七Panax notoginseng (Burk.)F.H.Chen的干燥根和根茎,其功效化瘀止血,消肿定痛。性味与归经:甘、微苦,温。归肝、胃经。

三七植物形态属多年生草本。茎直立,光滑无毛。掌状复叶,具长柄,34片轮生于茎端;小叶57,椭圆形或长圆状倒卵形,长515cm,宽25cm,边缘有细锯齿,上面沿脉疏生刚毛。伞形花序单个顶生,花小,淡黄绿色;花萼5裂;花瓣、雄蕊皆为5。核果浆果状,近肾形,熟时红色。种子13,扁球形。花期68月,果期810月。产地主产于广西田阳、靖西、百色及云南文山等地,多系栽培。三七喜温暖而荫湿的环境,怕严寒和酷暑,也畏多水。土壤为疏松红壤或棕红壤,微酸性,年平均气温16.019.3℃为宜。

三七采收加工宜在秋季开花前采挖,洗净,分开主根、支根及茎基,干燥。支根习称“筋条”,茎基(芦头)习称“剪口”。一般种后34年采收,暴晒至半干,反复搓揉,以后每日边晒边搓,待至全干放入麻袋内撞至表面光滑即得。须根习称“绒根”。其性状鉴别为主根呈类圆锥形、圆柱形或不规则块状,长1-6cm,直径1-4cm。表面灰褐色或灰黄色,具蜡样光泽,顶部有根茎痕,周围有瘤状突起,侧面有断续的纵皱及支根断痕。体重,质坚实,击碎后皮部与木部常分离。横断面灰绿、黄绿或灰白色,皮部有细小棕色脂道斑点,木部微呈放射状排列。气微,味苦,微凉而后回甜。以个大、体重,质坚,饱满,表面光滑、断面色灰绿或绿者为佳。

此外,三七含止血活性成分田七氨酸,三七黄铜B及槲皮素等少量黄酮类成分。挥发油中鉴定出34种化合物,有倍半萜类,脂肪酸,脂类,苯取代物,萘取代物,烷烃,环烷烃,酮等。水提液中尚含一种具止血活性的三七素,尚含无机微量元素和16种氨基酸,广西产品含4ppm(百万分比浓度)酮,氨基酸中有七种为人体所必需的氨基酸。

三七的临床应用,可用于体内外各种出血证,本品止血作用广泛,又能化瘀,故出血兼瘀者尤为适宜。治咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等,可单用本品内服或外敷,即有良效;亦可配花蕊石、血余炭等同用,如化血丹,用于跌扑瘀肿疼痛。本品善活血消肿定痛,为伤科要药,可单用本品内服或外敷,亦可配当归、红花、土鳖虫等同用,以活血疗伤,如跌打丸、活血跌打散等。此外,本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。

中药三七的药理作用具有显著止血作用,能缩短动物出、凝血时间及凝血酶原时间;又有显著抗凝作用,能抑制血小板聚集,促进纤溶,使全血粘度下降。三七总皂苷对小鼠多功能造血干细胞的增值有促进作用,能增加动物冠脉流量,增加心输出量,降低心肌耗氧量,促进冠心病冠脉梗死区侧支循环的形成,并有抗心律失常、抗动脉粥样硬化作用;还能扩张脑血管,增加脑血管流量。

此外三七还有促进肾上腺皮质功能、镇静、镇痛、抗炎、调节糖代谢、保肝、抗衰老、抗肿瘤、耐缺氧、抗休克等作用。

一、中药三七的现代应用

三七粉内服,治冠心病心绞痛、高脂血病、高血压症、脑卒中后遗症、寻常疣等。三七粗粉水煎液治脑震荡引起的呕吐,三七叶皂苷口服,治偏头痛等疾患。

二、三七的配伍与临床应用

1、三七配地榆炭、槐花炭:三七化瘀止血;地榆炭、槐花炭凉血止血。三者配伍,有化瘀凉血止血之功,止血不留瘀,适用于便血、痔血等。

2、三七配丹参:三七止血化瘀,消肿止痛,具有化瘀而不伤气的特点;丹参既能活血化瘀,又能凉血消痈止痛,养心安神。两药配伍,使活血化瘀、消肿止痛力大增。适用于血瘀所致的心腹疼痛、胸痹、癥瘕;跌打损伤之瘀阻肿痛。

3、三七配大黄:三七化瘀止血,活血止痛;大黄活血逐瘀。两药配伍,活血止血止痛,其消肿止痛之效果显著,适用于跌打损伤、瘀肿作痛。方如七宝散。

4、三七配人参:三七止血化瘀,消肿止痛;人参大补元气,由善补脾肺之气,且能益气生津。两药配伍,公奏益气活血、止血化瘀、止痛之功。适用于胸痹心痛见心气不足者;各种出血性疾病;虚劳咳血经久不愈者。

5、三七配乳香、没药:三七止血化瘀,消肿止痛;乳香、没药活血祛瘀生肌。三药配伍,化瘀消肿生肌,适用于痈疽破溃。方如腐尽生肌散。

6、三七与血竭:三七活血化瘀,消肿止痛;血竭生肌敛疮,散瘀止痛。两药配伍,长于活血散瘀,消肿止痛,为外科消肿止痛的常用之品,用治金伤跌扑、疮痈肿痛。

7、三七与花蕊石:两药都长于化瘀止血,可治疗有血瘀所致的吐血、衄血、肺痨咳血、崩漏下血、二便出血等。

三、三七的使用禁忌

1、病症禁忌:血热妄行,或出血兼有阴虚口干者,不宜单独使用。

2、配伍与合用禁忌:不宜与洛美沙星、尼美舒利、三七总苷同用。

3、特殊人群用药禁忌:孕妇慎用。

四、三七的不良反应

据报道,服用三七偶有恶心、呕吐及出血倾向,如痰中带血、鼻衄、齿龈出血、月经增多等反应。肌内注射局部有硬或痛感,还可见药物性食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜、外阴瘙痒等不良反应。

北京积水潭医院

中药房

孙达


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