北京积水潭医院

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【积医科普】春节急性心梗扎推来医院 糖尿病和抽烟是最大祸因

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春节的北京恰逢立春和北京冬奥盛大开幕,本来是举家同乐,走亲访友,出外踏青的好日子,可是如果有家人突发心脏病送到医院急诊,全家人忙前忙后,这个春节就别提有多“揪心”了。北京积水潭医院心内科回龙观院区地处京北地区的核心,最大的居民聚居区,这个春节假期就非常忙碌,急性心肌梗死的患者扎堆就诊,急性心肌梗死血管开通介入手术也是一个接着一个。虽然大部分的患者都转危为安,一部分甚至已经出院,但是并不是所有病人都会遇到“不幸中的万幸”。“预防胜于治疗”,春节期间什么样的病人容易出现心梗发作,以及出现可能的心梗如何治疗,听听积水潭医院心内科专家如何说。

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急性心梗:男性患者为主,糖尿病,抽烟是最大祸因

过节期间在就诊并接受冠脉造影检查的这13例心肌梗死患者当中,男性就占11个,女性只有两名。大多数都有共性的特点就是至少有一种或多种冠心病的易患因素。尤其是吸烟,就诊的11名男性患者中有9名都有长期吸烟史,最长的有50年,每天至少抽10支,还有的抽了40年,每天至少20支,而且非常明显的是,对于这些烟民抽烟时间越长,血管越差,往往都是三支弥漫性病变,其中有两位慢性吸烟的患者,由于血管病变太重,虽然将闭塞的血管开通了,其他血管的治疗可能还需要进行搭桥。另外糖尿病也是冠状动脉发生严重、弥漫性病变非常显著的因素,有一位55岁的中年女性,虽然年龄不大,但是糖尿病多年,这次也得了心梗而且伴有二度房室传导阻滞和心功能不全。血管造影结果显示冠状动脉的三根血管中有两根血管发生完全闭塞,另外一根血管也是弥漫性狭窄,而且整个血管都特别的纤细,不但没能有介入治疗的可能,连搭桥的机会也不大。由于糖尿病和吸烟都会诱发冠状动脉发生炎症反应,血管弥漫性狭窄,所以专家提示:冠心病一定要从根本上预防,戒烟,控制好血糖,千万不能等这么严重才来就诊。

春节饮食要注意,喝酒可能酿成灾祸

为什么春节期间急性心梗会扎堆来的另外一个原因就是春节期间的饮食,尤其是大鱼大肉油脂过多的饮食。另外一个诱发心梗重要的因素就是过度饮酒,其中有几名男性患者都是因为春节聚会喝了大量酒诱发的心肌梗死,一位患者更是因为跟家人生闷气,服用了过量的酒而诱发。中国人过年,适当的喝些酒调节下节日气氛是可以的,但是过节期间如果过量饮酒,或生气喝闷酒,就对健康百害而无一益了。因为过度的酒精摄入不但会伤肝、伤肾,还有可能刺激交感神经兴奋而诱发冠状动脉的斑块破裂而导致心绞痛和急性心肌梗死。

心梗的表现不仅仅是胸痛,还有可能是胃痛和头晕

心梗是冠心病的最严重的类型,主要原因是由于冠状动脉不稳定斑块的破裂,表现为比冠心病更为严重,持续时间长的心绞痛,胸痛,有时会放散至左肩臂部。但是心梗的表现不仅仅是胸痛,有些糖尿病或老人的症状可能并不典型。如有位60多岁的患者患糖尿病多年,这几年来一直因为胃痛,反复就诊于消化科,诊断了溃疡性胃炎,吃了好多胃药都没什么效果,做过心电图也是正常,直到这次因为症状持续不缓解,才想到来医院,心电图提示非常严重的心肌缺血,做了冠脉造影才发现血管堵塞已经非常严重了,绝不是一天两天的事儿,另也有一个心梗的女性患者就是因为胃肠道不适,来了后才发现也是因为血管堵了。另外,还有病人来就诊的主要原因是头晕等等非常不典型的症状,所以中老年人如果有高血压糖尿病,吸烟等不良习惯,就要当心了,特别是症状较重的人。

怀疑心梗怎么办

怀疑心梗后不要乱动,更不要应用民间偏方喝凉水等等,要安静,平卧,同时呼叫120,家里的常备药包括阿司匹林,硝酸甘油可以服用,但要确保血压不能低。到急诊后,如果经心电图等检查后确诊为心肌梗死,就要刻不容缓的开通血管。如果再过度犹豫和商量也许就来不及了。

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春节坚守一线的心内科急诊绿色通道医护团队(右至左):兰永昊 王学智 刘巍 王继红 陈游洲 段春燕

北京积水潭医院急性心肌梗死绿色通道医护团队在心内科刘巍主任及介入中心张莹护士长的带领下,全年365天,全天24小时备战,守护心健康。

文丨心内科

图丨网络 心内科

编辑丨靳晓方 于淼


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