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【医学人文】透析患者静脉瓣增生狭窄 肾内科血管腔内治疗解决烦恼
金大叔（化名）因为“尿毒症”已透析近10年，目前应用右前臂动静脉内瘘透析，近1年在透析中出现右肩疼痛，伴透后右臂肿胀，疼痛最严重的时候，金大叔忍不住边透析边掉泪。
肾内科张东亮主任医师在透析室查房中听了患者的叙述，给出了诊断“静脉高压综合征”，随后立刻为金大叔安排检查。首先是超声明确内瘘吻合口内径及血内瘘流量，未见明显异常。随后又进行了上肢及深静脉CT三维重建（CTA+CTV），发现主要病变为锁骨下静脉瓣增生狭窄（图1）。
图1
病变明确了，张东亮很快为金大叔在介入手术中心安排了局麻下经皮穿刺血管腔内治疗。（图2）球囊扩张前造影，可见腋静脉血流缓慢，侧支循环形成。（图3，4）将球囊定位至狭窄处，反复充分扩张，可见切迹（狭窄）消失。（图5）再次造影，血流通畅、增快，侧支循环和返流消失。整个手术过程仅持续半个小时。
金大叔次日透析中未再出现右臂疼痛，且透后无上臂水肿表现。困扰他一年的病痛顺利得到解决。
张东亮主任医师专长：血管通路、非肾脏病血液净化治疗、肾小球疾病、泌尿系疾病、肿瘤相关肾病、尿毒症、肾脏替代治疗、移植后肾脏管理。
常规出诊时间：新龙泽院区 周一，二，四上午
文图丨肾内科
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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张东亮
职称：主任医师
擅长： 原发肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、尿毒症及其并发症、透析及其并发症、血管通路…
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杨洁
职称：主任医师
擅长： 急慢性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠合并肾病、水肿、骨质疏松诊断治疗全程管理、肾病合并骨折围手术期管理、肾…
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门雯瑾
职称：副主任医师
擅长： 原发及继发性肾小球疾病，急慢性肾损伤
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付晨
职称：副主任医师
擅长： 原发性及继发性肾小球疾病（如慢性肾炎、原发性肾病综合征、糖尿病肾病）、高血压肾损伤、急慢性肾衰竭的诊治。透析相关肌少症的…
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普通号
职称：主治医师
擅长： 肾内科疾病
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慢性肾病专病门诊
职称：主治医师
擅长： 慢性肾病专病门诊
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血管通路监测专病门诊
职称：主治医师
擅长： 慢性肾脏病患动静脉内瘘的规划、建立、随访，血管通路并发症的处理
