多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路就等于“生命线”，血透中心应该以动静脉瘘为长期血管通路，为患者进行血液透析。今天咱们讲讲动静脉瘘穿刺时的注意事项：1、动静脉瘘能够长期使用是保卫“生命线”的终极目标，日常护理尤为关键。2、每天都要检查内瘘是否通畅。手指轻轻扪及动静脉瘘血管处感觉有震颤，耳朵贴在动静脉瘘…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 血液透析患者的“生命线”一般分为中心静脉导管和动静脉瘘，很多患者开始透析都经历过中心静脉置管的艰辛历程，那么，置入中心静脉导管后都需要注意什么呢？1、平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出等。2、保持导管皮肤出口处清洁干燥，如果出口处局部有红、肿、热、痛…

金大叔（化名）因为“尿毒症”已透析近10年，目前应用右前臂动静脉内瘘透析，近1年在透析中出现右肩疼痛，伴透后右臂肿胀，疼痛最严重的时候，金大叔忍不住边透析边掉泪。 肾内科张东亮主任医师在透析室查房中听了患者的叙述，给出了诊断“静脉高压综合征”，随后立刻为金大叔安排检查。首先是超声明确内瘘吻合口内径及血内瘘流量，未见明显异常。随后又进行了上肢及深静脉CT三维重建（CTA+CTV），发现主要病变为锁骨下静脉瓣增生狭窄（图1）。 图1病变明确了，张东亮很快为金大叔在介入手术中心安排了局麻下经皮穿刺血管腔内治疗。（图2）球囊扩张前造影，可见腋静脉血流缓慢，侧支循环形成。（图3，4…

一个普通的周五，血透室的护士们正在像往常一样忙碌着。突然想起的电话铃声打破了安静的清晨，两名透析患者打来电话，他们所住小区封闭管理，希望得到医护人员的帮助。血透室疫情联络协调员温圆圆立刻联系三班透析的相关人员，按照7月份制订的三班透析流程有条不紊地进行准备工作。当天晚上就顺利地为封闭小区的两名患者完成了三班透析，保证了封闭患者健康的同时也保护了常规透析的所有门诊患者。 医护人员为三班患者上机和接诊三班透析患者三班透析制度是血透室能够从容不迫、短时高效地为封闭小区血透患者完成治疗的关键。三个月前，为了应对突发情况，血透室与院感科沟通，决定在现有条件下分时段、…

两千多年前的《黄帝内经-素问·宣明五气》曰：“肾主骨”，《素问·阴阳应象 大论》曰：“肾生骨髓”、“在体为骨”。明清时期，杨清叟《外科集验方·服药通变方第一》提出“肾实则骨有生气” 。我国传统医学体系，有“肾藏精-主骨-生髓”的理论，即骨骼的生长发育以及功能的发挥与肾脏功能的正常与否密切相关。 现代医学的证实，肾与骨均来自中胚层，共同的发育起源预示着肾与骨在机体的生长发育及损伤修复过程中可能密切相关。钙磷代谢的平衡及其在细胞内、 外液中浓度的稳定，是维持人体骨骼正常发育和代谢的重要因素。而肾脏对钙磷的排泌和重吸收起到了至关重要的作用。超过９8％的钙和80％的磷经肾小球滤…

俗话说，民以食为天。美味的食物除了给身体提供营养之外，亦为生活增添许多愉悦感。但是吃得不健康，也会对疾病的发生、发展有助燃之危害，如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等都一定程度上与不良的生活方式、饮食习惯有关。而慢性肾脏病患者往往在肾功能出现减退后，所面临的饮食问题有过之，而无不及。 对于普通人来说，一席充满了高蛋白的丰盛的海鲜大宴，或是肥牛火锅，是味蕾的快乐源泉和生活的滋补剂。但对于肾功能减退患者，则是增加肾脏负担、加速肾脏功能向终末期进展的危险因素。夏天甘甜的水果、诱人的巧克力、香浓的咖啡…这些富含钾盐的美味食物，对于慢性肾功能衰竭患者（尤其是无尿的患者）…

血液透析是尿毒症患者赖以生存的最常见的治疗方法，而血液透析血管通路是这项治疗开展的必备条件。 近日，我院肾内科收治了一位濒临血管耗竭的透析患者，由于病情复杂，肾内科张东亮主任医师及其团队精益求精，迎难而上，竭尽所能为患者重建了一条高质量的“生命线”。 常见的血管通路包括自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、深静脉留置导管等，而自体动静脉内瘘因其并发症少、日常维护简单，成为“生命线”的首选。但近年来，随着透析患者老龄化、基础疾病的增加，各种侵袭性操作等使透析通路所遇到的挑战日渐增加。何先生就是血管通路情况复杂的典型代表。10年前因患多囊肾、尿毒症，何先生开始规律血液…

不久前，一位患者李先生来到我院肾内科门诊，他满脸焦急地对张东亮主任医师说：“医生，我的一只胳膊肿得像大象腿，您快帮我看看这是怎么回事？”说着他脱下了上衣，在场的人都吓了一跳。原来，老李5年前诊断为“尿毒症”，因进入透析时并没有提前建立动静脉内瘘，所以前半年老李一直使用右侧颈内静脉置管透析，4年前开始使用右前臂内瘘透析，今年2月还因“室性逸博、高钾血症、晕厥”于我院心内科行永久起搏器置入。半年前，老李发现自己的右臂出现透析后肿胀，抬高前臂后可好转，但好景不长，肿胀逐渐加重且持续不减退，不但拔针后压迫止血时间越来越长，内瘘穿刺处还不时渗血，内瘘血管迂曲扩张呈瘤…

近些年随着肿瘤诊断和治疗技术的快速进展，带瘤生存已经成为常态。很多恶性肿瘤、多发转移肿瘤也能够获得较好的控制，但同时这些新的抗肿瘤治疗也给临床带来许多新的困扰，近期北京积水潭医院肾内科就接诊了这样一位肿瘤相关肾病患者。从山西来的张女士患有晚期肿瘤，已经与肿瘤斗争了3年多，中药、西药吃了不少，病情还算稳定。然而，2个月前在某肿瘤医院复查时，发现肿瘤明显进展。家人忧心忡忡、四方寻访，但是在服用某种新药物数天后，张女士出现了恶心、呕吐，同时有全身多处肌肉疼痛，整天昏昏欲睡，不思饮食。家人见状不好，便立即停止服药，并来到北京积水潭医院急诊就诊。检查结果显示，张女士…

北京积水潭医院新龙泽院区肾内科开科次日，肾内科病房收治了一位82岁高龄具有10年血液透析龄的患者。对于血液透析患者来说，血管通路就是生命线。血管通路功能的障碍或缺失，意味着血液透析治疗不能为继。而这位老人由于长期使用右侧颈内静脉带皮下隧道透析用导管作为血管通路，置管时间久，存在诸多问题。 仔细检查后护士发现，老人的导管涤龙套环（半永久导管与皮下组织结合以固定导管的部件）已经脱出多日，并且已存在感染多时，导管流量不佳近半年，需反复溶栓治疗；故需要更换导管。由于老人存在颈椎病变，解剖位置不佳，曾有反复颈内静脉中心静脉导管插管操作史，同时存在严重中心静脉狭窄，多个…

血肌酐（Scr）是临床最常用的评估肾功能的方法，当血肌酐升高时，往往说明了肾脏功能出现了损伤，而当该值降低后又意味着肾脏功能得到了恢复。但是，血肌酐很低，就一定是好事吗？让我们带着问号继续读下去。血肌酐是如何反映肾功能的那血肌酐是什么？又是如何来反映肾功能的呢？血液中的肌酐通常有两种来源：人体肌肉组织中肌酸的代谢终产物，称为内生肌酐；摄入的肉类食物经肠道吸收来的肌酐，称为外源性肌酐。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。在个体肌肉质量恒定、饮食变化不大的情况下，血肌酐的值主要取决于肾…

老人们常说，痛风是个“富贵病”，这不能吃，那不能吃。自从得了痛风，就彻底跟各种好吃的肉说拜拜了，还要忍受发作时的剧烈疼痛、关节肿胀、失能。长期高尿酸甚至可能诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等疾病。因此，有的人认为尿酸降的越快越好，所以会在痛风急性发作的时候加大药物剂量。这样做真的能有效缓解痛风，改善预后吗？治疗痛风发作的药物有很多种，包括全身用或关节内注射糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAID）和秋水仙碱。可能有效的药物和方案很多，但没有哪种药物适合所有患者。因此需要通过评估患者特征及发作史来选择最可能有效且不良治疗后果风险最低的疗法。今天我们就来谈谈号称缓解…

2020年的春节注定是不平凡的，为了防控突如其来的新冠病毒疫情，大多数病人能不去医院就不去。但是有一群人依然要每天往返医院，疫情不能阻碍他们的脚步，那就是血透室的医务人员和血液透析的患者。由于疾病性质和治疗方式所决定，血液透析患者要每周2-3次，每次4小时透析，疫情期间治疗仍要继续。血透室的医务人员，也是疫情笼罩下的“逆行者”，要克服各种困难到医院继续为血透患者服务。透析室人员多，易发生交叉感染，且透析患者很多年老体弱、抵抗力差。因此，在平日里繁忙的常规诊疗工作之外，每天接诊患者，我们都要监测患者及家属的体温，反复追问患者及家属的流行病学史，不断的向他们宣教防护…

【众志成城 抗击疫情】北京积水潭医院血液净化中心肾友医护配合共渡难关

肾病合并高血压比例极高，我院慢性肾病专病专治随访门诊的医护人员经常敦促患者自测血压，加强自我管理，因此很多肾病患者在想了解如何科学用药的同时，也担心自己的电子血压计测量结果不准确。为帮助患者答疑解惑，近日，北京积水潭医院肾内科、医疗设备科、药剂科联合举办了慢性肾病健康讲座，并为患者进行了家用电子血压计的检测。 李全志药师向大家讲解了《慢性肾脏病如何科学用药》，降蛋白药、保肾药、降压药、降脂药的选择及配伍，合理用药可以延缓肾病进展，同时保护心脑眼等众多脏器，提高生活质量。 肾内科杨洁副主任医师介绍了我院慢性肾病随访门诊的建立是为了综合管理、根据不同肾功能受损…

为了改善医疗护理服务，提高医护人员沟通技巧，建立良好的医护患关系，内分泌、肾内科于2019年10月17日，邀请医患关系协调办公室副主任研究员陈秀丽老师带来了一场精彩、生动的护患沟通讲座。陈老师从以“搭建医患连心桥，和风细雨化纠纷”为宗旨，为患者提供“一站式”服务开始讲起，分别解读了关于《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构投诉管理办法》、《医患沟通艺术》、《医疗纠纷防范与处理实务》、《高危医疗纠纷病例的识别与应对》、《正确认识医患关系》、《保卫、警务、医患联动机制》等等法律法规。陈老师通过丰富的专业知识和临床经验、通过一个个生动、鲜活的案例，指导大家如何应对突发…