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【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”(二)

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命,而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路,因此对于血液透析患者而言,血管通路就等于“生命线”,保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。914日起,北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。

血管通路就等于“生命线”,血透中心应该以动静脉瘘为长期血管通路,为患者进行血液透析。今天咱们讲讲动静脉瘘穿刺时的注意事项:

1、动静脉瘘能够长期使用是保卫“生命线”的终极目标,日常护理尤为关键。

2、每天都要检查内瘘是否通畅。手指轻轻扪及动静脉瘘血管处感觉有震颤,耳朵贴在动静脉瘘血管处可听到“呼呼”声,这都表明瘘管通畅;如无上述感觉,或瘘管突然疼痛进而震颤减弱或消失,应及时就诊。

3、透析前清洗手臂,既可避免感染,又可清除皮肤油脂,以免影响透析时针头的固定。

4、透析后当天应避免穿刺部位接触水,穿刺皮肤结痂最好自然脱落,禁用不洁物品或手指去痂,以免感染。

5、注意饮食卫生,以防腹泻导致瘘管因脱水而栓塞。

6、透析过程中注意体重的调整,避免单次透析大量脱水,防止低血压引起的瘘管栓塞。

7、造瘘侧手臂勿负荷过重,以免紧绷的肌肉压闭瘘管而栓塞。

8、保护内瘘,防止受压、受撞击,尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方。

9、一定选取多个穿刺点轮流穿刺(“绳梯”法穿刺),保证穿刺损伤的血管有充足的时间修复。

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10、有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破导致大出血,必要时尽早手术修复。

11、非紧急情况下,造瘘侧手臂不能输液、输血、抽血、及量血压等。

文丨肾内科 张红娟

图丨肾内科 沈洋洋

编辑丨靳晓方 于淼

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    张东亮

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    血管通路监测专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 慢性肾脏病患动静脉内瘘的规划、建立、随访,血管通路并发症的处理