光明日报客户端/2022.06.22/多专业一体化！北京积水潭医院骨坏死专病门诊开诊
6月22日，由创伤骨科、矫形骨科、小儿骨科、手外科和骨内科等现有专业科室共同组建的骨坏死专病门诊正式开诊。
骨坏死专病门诊是北京积水潭医院新成立的一个特色专病门诊，采取多专业一体化的诊疗模式，集各科室拥有丰富骨坏死诊治经验的资深专家于一体，各个专业的多位专家轮流出诊，对于疑难病例共同会诊。目的是以广大骨坏死类疾病的患者为中心，整合多学科资源，提供更专业、更集中、更优质的诊疗服务。诊治范围包括：创伤和非创伤性股骨头坏死、肱骨头坏死、舟骨坏死、距骨坏死、各种骨坏死相关疾病。门诊地点位于新街口院区门诊楼四层，周一至周五全天。
什么是骨坏死
骨坏死又称缺血性坏死，无菌性骨坏死等，是指由于各种原因使骨循环中断，骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。骨坏死及可累全身许多关节，但以股骨头坏死常见，其他依次为股骨远端、肱骨头、胫骨远端，腕关节月骨、舟状骨，踝关节距骨、跟骨等。
股骨头为什么会发生坏死，哪些人群容易发生？
股骨头坏死的病因很多，主要分为创伤和非创伤性两大类，创伤类包括股骨颈骨折，髋关节外伤性脱位，股骨头骨折等，均可引起股骨头坏死。非创伤因素中，长期饮酒，大量使用激素容易导致股骨头坏死已被大家熟知，但还尚有几十种可能的原因，无法证实和股骨头坏死的直接关系。
哪个年龄段的人容易发生股骨头坏死？
与骨关节炎相比，年轻患者更容易受到骨坏死的影响，以30至65岁的患者最常见，平均年龄通常小于50岁。
儿童也会发生股骨头坏死吗？儿童股骨头无菌性坏死，又称Perthes病，多发于3-12岁儿童，男孩比女孩多，单侧比双侧多，常见的症状是髋外展和旋转均受限，如果家长发现孩子出现无痛性跛行、下肢短缩畸形，应提高警惕，及时去正规医院，进行专科检查，做到早发现早治疗。
股骨头坏死有哪些症状？
股骨头坏死患者早期可能没有任何症状，典型的早期症状是腹股沟区域的疼痛不适，但大约三分之一的患者仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛，造成患者自我判断困难，所以这个疾病不利于通过临床症状获得早期诊断，如果出现髋部的疼痛，髋关节旋转和外展活动受限等症状，可能股骨头坏死已经发展到塌陷或将要塌陷的阶段，即进入疾病的中晚期。
如何对股骨头坏死做到早期诊断？
对于股骨头坏死的高危人群，如因各种原因需长期服用皮质激素，长期大量酗酒，有髋部创伤和骨折史，患某些血液病，如高凝状态、镰刀细胞性贫血以及一侧股骨头已发生坏死的人群，定期做磁共振检查，从而可达到早期的诊断。
骨坏死发生在单侧还是双侧？如果某一骨骼发生非创伤性骨坏死，身体对侧的同一骨骼有时也会发生坏死。例如，一旦单侧股骨头坏死，另外一侧股骨头也受累的几率约为60%。
股骨头坏死应如何治疗，只能做人工关节置换吗？
股骨头坏死目前的治疗原则是根据分期、坏死体积、关节功能、年龄等多方面综合考虑进行治疗。对早期股骨头坏死的患者进行非手术治疗有一定保护效果，该病进展至中晚期时，可考虑手术治疗，包括股骨头髓心减压术、截骨术、带血运自体骨移植、人工关节置换术。建议诊断为股骨头坏死后，一定到正规医院就诊。
（光明日报全媒体记者崔兴毅 通讯员靳晓方）
