科技日报/2022.06.22/北京积水潭医院骨坏死专病门诊正式开诊
科技日报记者 代小佩
6月22日，记者从北京积水潭医院获悉，该院新成立的骨坏死专病门诊于当日正式开诊。据悉，这是一个由创伤骨科、矫形骨科、小儿骨科、手外科和骨内科等现有专业科室共同组建的特色专病门诊，诊治范围包括创伤和非创伤性股骨头坏死、肱骨头坏死、舟骨坏死、距骨坏死及各种骨坏死相关疾病。
什么是骨坏死？骨坏死又称缺血性坏死、无菌性骨坏死等，是指由于各种原因使骨循环中断，骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。
据悉，骨坏死可累及全身许多关节，但以股骨头坏死常见。其他依次为股骨远端、肱骨头、胫骨远端，腕关节月骨、舟状骨，踝关节距骨、跟骨等。
北京积水潭医院骨科相关专家介绍，股骨头坏死的病因很多，主要分为创伤和非创伤性两大类。创伤类包括股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折等。非创伤因素中，长期饮酒，大量使用激素容易导致股骨头坏死已被大家熟知，但尚有几十种可能的原因，目前还无法证实和股骨头坏死的直接关系。
与骨关节炎相比，年轻患者更容易受到股骨头坏死的影响，以30至65岁的患者最常见，平均年龄通常小于50岁。需要注意的是，儿童也可能发生股骨头坏死。儿童股骨头无菌性坏死，又称Perthes病，多发于3-12岁儿童，男孩比女孩多，单侧比双侧多，常见的症状是髋外展和旋转均受限。如果家长发现孩子出现无痛性跛行、下肢短缩畸形，应提高警惕，及时去正规医院进行专科检查，做到早发现、早治疗。
专家表示，股骨头坏死患者早期可能没有症状，典型的早期症状是腹股沟区域的疼痛不适，但大约三分之一的患者仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛，造成患者自我判断困难。所以，这个疾病不利于通过临床症状获得早期诊断，如果出现髋部的疼痛，髋关节旋转和外展活动受限等症状，可能股骨头坏死已发展到疾病中晚期。
对于股骨头坏死的高危人群，如因各种原因需长期服用皮质激素，长期大量酗酒，有髋部创伤和骨折史，患某些血液病，如高凝状态、镰刀细胞性贫血以及一侧股骨头已发生坏死的人群，定期做磁共振检查，从而可达到早期的诊断。
专家建议患者被诊断为股骨头坏死后，一定要到正规医院就诊。股骨头坏死目前的治疗原则是综合考虑分期、坏死体积、关节功能、年龄等多方面因素后进行治疗。对早期股骨头坏死的患者进行非手术治疗有一定保护效果，该病进展至中晚期时，可考虑手术治疗，包括股骨头髓心减压术、截骨术、带血运自体骨移植、人工关节置换术。
