【世界更年期关怀日】更年期女性如何进行健康管理
相信很多人都听过“更年期”这个词，它是一个传统的名称，指女性临近绝经前后的一段时间，是女性由生育期过渡到老年期的一个特殊的生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后早期。
绝经的本质是卵巢功能衰竭，一般发生在女性40岁之后，伴随卵巢功能的减退，体内雌激素和孕激素呈波动性下降，女性会出现绝经相关症状，如月经紊乱、潮热出汗、骨关节疼痛、失眠、脾气暴躁或情绪低落、阴道干涩、性欲下降、咳嗽漏尿、反复尿道炎和阴道炎、腹型肥胖等，同时更年期也是许多老年性疾病的萌芽阶段，包括骨质疏松症、血糖、血脂等代谢异常、心脑血管疾病、认知功能障碍等，这些都将严重影响女性的生活质量。
随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，中国女性的平均绝经年龄为49.5岁，而中国女性的平均寿命已达80岁，在这长达30余年甚至更长的时间里，如何让女性健康平安地度过，是我们必须要关注的。根据"健康中国2030"规划纲要 ，全民健康是建设健康中国的根本目的，要立足全人类和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，真正做到“防慢病、治未病”。因此我们有必要对该阶段女性进行全面的生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、饮酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗（MHT），或对非适应人群采用非激素治疗，以缓解更年期相关症状，提高和改善其生命质量。
更年期女性如何进行健康管理
临床已证实，对更年期女性进行全面的健康管理，包括生活方式指导和专业合理的医学治疗，对改善女性生活质量，预防老年疾病的发生有重要意义。
1、健康的生活方式：生活规律，按时作息；积极参与社会活动，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；增加户外运动，勤晒太阳。
2、控制体重：更年期妇女应维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9 kg/m2为正常，腰围应<80 cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质量过低可增加骨质疏松症风险。
3、合理饮食：食物多样，合理搭配，控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，少饮浓茶、咖啡，每周最好吃鱼2次。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果，足量蔬菜（>300g/d）、奶及奶制品（300-500g/d），鱼、禽、蛋类和瘦肉（120-200g/d），水果（200-350g）、控糖(≤50g/d)、少油(25-30g/d)、少盐(≤5g/d)、戒烟、限酒(酒精量 ≤15g/d)、足量饮水(1500-1700ml/d)。
4、适当运动：推荐每日规律有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车、跳舞等，每周累计150分钟，另加2~3次抗阻运动，如踏板操、单足站立、举哑铃等，每次1 5 分钟，以增加肌肉量和肌力，减少跌倒和骨折发生率。
5、补充钙质和维生素D：成人每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙摄入量为1000-1200 mg，中国居民膳食约摄入元素钙为400 mg，故还需额外补充400~800 mg/d ，由于大部分钙盐的吸收均需用胃酸解离，故服钙剂最佳时间是进餐时。维生素D可以促进钙吸收，除通过晒太阳和从膳食中获得维生素D外，推荐每日额外补充800-1200IU。
6、绝经激素治疗(MHT)：是针对卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施，通过补充激素，可有效缓解女性由于雌孕激素缺乏引起的绝经相关症状，绝经早期使用还可预防骨质疏松、心脑血管疾病等老年慢性疾病的发生。MHT作为一种医疗手段，具有它的适应症和禁忌症，需在专业医生指导下选择恰当的个体化方案。原则上不推荐女性60岁以后或绝经10年以上开始启用MHT。MHT在应用过程中应定期随访，并评估风险和利弊，个体化调整MHT方案。
绝经激素治疗的适应症：
① 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。
② 生殖泌尿道萎缩相关问题：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。
③ 低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60 岁及绝经10 年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。
绝经激素治疗的禁忌症：
① 已知或可疑妊娠
② 原因不明的阴道流血
③ 已知或可疑患有乳腺癌
④ 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
⑤ 最近6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
⑥ 严重肝肾功能不全
⑦ 血卟啉症、耳硬化症
⑧ 现患脑膜瘤（禁用孕激素）
7、中医药治疗：某些中成药、植物类药物，如黑升麻提取物等对缓解血管舒缩及其他绝经相关症状也可能有效。
8、心理调整：更年期是每位女性一生的必经阶段，我们要正确认识更年期带给我们的改变，保持开朗乐观的心态，接纳自己，了解相关保健知识，在专业医生指导下，平稳度过更年期。
9、定期做健康体检：更年期也是肿瘤等疾病的高发时期，应至少每年做一次健康体检，以便及早发现问题，及早治疗。
今天是“世界更年期关怀日”，让我们一起行动起来，关爱女性，关爱健康！
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编辑丨靳晓方 于淼
