【节日坚守】狙击“炎症风暴”——北京积水潭医院肾内科成功救治多名合并重症肺炎透析患者
尿毒症透析患者因为基础疾病多且重、各种疫苗很少接种，极易受到各种传染性疾病的攻击。近一个月以来，多数透析中心均出现合并重症肺炎的尿毒症患者。
据北京积水潭医院肾内科血液净化中心观察，这些患者存在呼吸功能受损（“白肺”）、心功能受损（“心肌炎”）、消化功能受损（“腹泻纳差”）三大类型。他们共同的特点是“炎症风暴”：动脉氧分压四五十、CRP上百、心肌酶上千、BNP大于检测范围、肝酶增高、胆红素异常、电解质紊乱、酸碱失衡…… 他们还有另一个共同的特点：肾衰竭，这意味着尿毒症透析患者不能使用目前推荐的各种抗病毒药物。
怎么办？面对一条条即将逝去的鲜活生命，北京积水潭医院发挥全院大协作优势，组织院内专家组联合会诊、指导诊治，组织物资保障组全院调配呼吸机、氧气瓶、CRRT机，组织人员统一调拨、支援急诊、发热和内科系统。肾内科病房和血液净化中心在克服人员不足、患者病情危重、新增患者陡增的情况下，临危不乱，坚持统一领导、统一思想、统一部署，利用先进的血液净化技术和治疗理念，在充分透析的基础上，加强“炎症风暴”的抑制治疗。
利用每日强化血液净化治疗方法：双膜血浆置换（DFPP）、血液灌流、血浆滤过吸附等，以及新型血液净化技术：超滤液吸附血液透析（Supra HFR），实现有效清除炎症因子、阻断疾病进展恶性循环机制的治疗目的；再结合三年来国内外顶尖期刊和权威部门发表的文献、指南、共识等推荐的内科治疗方案，包括：短期糖皮质激素、低分子量肝素抗凝、强化维生素D补充、改善心肌细胞代谢、加强营养支持、积极纠正贫血、维持有效血容量等；还结合中药通腹等祖国医学治疗措施。目前已帮助多名重症肺炎透析患者脱离生命危险。
肾内科全体医护人员努力克服各种困难，全身心投入这场没有硝烟的狙击战中，探索先进的治疗理念、运用先进的血液净化设备、开展先进的治疗技术，完善规章制度，使科室管理更加顺畅高效，建立上传下达、团结协作、规范有序的工作秩序，做好与其他科室的联系沟通工作，为了人民健康，团结一致，戮力前行。
编辑丨靳晓方 于淼
