医学人文丨古稀老人超声检查，“真凶”意外现形
近日，泌尿外科诊治了一位肾盂肿瘤患者王爷爷，说起这位老人的就诊经历可谓是一波三折。
起初，王爷爷因“食欲不佳”就诊于我院消化内科，内科医生常规为他安排了腹部B超检查，然而令人意外的是，检查中发现右肾中上部肾窦内一个3.5*3.7cm的肿物，肾盂肿瘤可能性大。这一诊断是不幸的，这意味着他很可能患上了恶性肿瘤，而幸运的是，消化内科医生及时发现了肿瘤。
恶性肿瘤的早诊断、早治疗是至关重要的。王爷爷随后来到泌尿外科门诊，经黄广林主任医师详细询问病史，回想起此前被他忽视的种种不适。一个月前就出现了明显的右侧腰痛，不得不弓腰走路以缓解疼痛，“以为是扭着腰了且觉得年纪大了有点弓腰驼背很正常。”不仅如此，粗心的王爷爷还出现了明显尿血，“老花眼了，模模糊糊的也就没当回事儿。”
黄广林主任医师及时安排患者住院，并有针对性地进行泌尿系增强CT、尿脱落细胞学、膀胱镜以及相关基础疾病的检查，进一步明确病情的同时也为手术做准备。高龄以及既往高血压病史和长期大量吸烟史，这些无疑增加了麻醉的风险和手术的难度。完善术前准备后，黄广林主任医师为患者施行了腹腔镜下右肾输尿管全长切除术，手术过程顺利，术后恢复平稳。
科普微课堂
肾盂肿瘤是发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，它与输尿管癌统称为上尿路尿路上皮癌，一般发生于中老年人。
引发肾盂肿瘤的原因是什么？
病因暂不明确，可能涉及的病因或危险因素包括：吸烟、化学物质接触、滥用镇痛药、慢性炎症刺激、化疗药物或某些中药的使用以及遗传因素等。
得了肾盂肿瘤会出现哪些症状？
肾盂肿瘤或输尿管癌可能没有任何症状而单纯依靠体检发现，有症状的患者最常见的为血尿和腰痛，长期服用抗凝药物的患者血尿往往更严重，可排出条状血凝块。腰痛一般是肿瘤引起的尿路梗阻而导致肾盂扩张积水引起。
如何诊断肾盂肿瘤？
多数肾盂癌患者查体无明显异常，诊断往往依靠影像学检查，如泌尿系B超或CT，其次是尿液无创诊断方式，如尿细胞学检测等手段。
肾盂肿瘤的治疗方法
治疗方式首选根治性手术切除，术后依据肿瘤分期分级及患者肾功能等因素考虑是否进行辅助化疗。肾盂癌和输尿管癌根治术后容易出现尿路上皮内复发，主要是膀胱复发，需要进行密切随访。一般建议术后2年内，每3个月复查一次膀胱镜。除此之外，还有针对局部复发、对侧复发和远处转移的复查项目。
北京积水潭医院泌尿外科提醒大家，尤其是中老年人，对于日常生活中出现的不起眼的不适症状，一定不能想当然的忽视它，更要多一份警惕，及时到医院检查排除可能存在的病因，尤其是肿瘤类疾病，早发现、早诊断、早治疗才是治愈恶性肿瘤的关键策略。
供稿丨泌尿外科 王杰
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
上一篇： 市卫生健康委领导调研北京积水潭医院研究型病房示范建设工作暨北京市研究型病房示范建设调度会在…
下一篇： 北京积水潭医院3D打印联合实验室今日揭牌
