健康科普
大积医里的小药植——夏日篇之瓜蒌
“播芳蕤之馥馥，发青条之森森”。植物之美在花、在果，在根，在叶，更在于它与生俱来的善性，与自然的和谐，与人类的息息相关。
新街口院区教学楼东侧，一株藤蔓业已爬过二楼的窗子，几朵纯白清澈的花朵散落在碧绿的藤蔓间。走近细看花是单生，花萼筒圆筒状，裂片披针形，花冠白色，裂片两侧的丝状流苏像卷曲而柔嫩的蕾丝边儿。茎上有卷须，叶子也是典型的葫芦科巴掌形，3-5浅裂至中裂，有的不分裂而仅有不等大的粗齿。没错了，是栝蒌！能在医院看到它着实让我欣喜。
瓜蒌作为治疗胸痹的要药，最早是以栝蒌根载于《神农本草经》的，列为中品，以果实入药首载于《名医别录》，在唐代的《备急千金药方》、《日华子本草》中开始出现了栝蒌仁、栝蒌子，宋代的《太平圣惠方》有了栝蒌皮入药的记载。栝蒌在历代本草、植物志和书籍中又称地楼、果裸、野西瓜、天瓜、泽姑、黄瓜、苦瓜、吊瓜，《针灸甲乙经》始载为 “瓜蒌”，而今栝楼一词多作为瓜蒌的原植物名称，瓜蒌则作为药材及饮片名称。
《中国药典》记载瓜蒌植物来源为葫芦科植物栝楼Trichosantheskirilowii Maxim. 或双边栝楼Trichosan-thesrosthornii Harms 的干燥成熟果实。并同时收载了二者的干燥成熟果皮作为瓜蒌皮，干燥成熟种子作为瓜蒌子，根作为天花粉药用。
瓜蒌：为类球形或宽椭圆形。表面橙黄色至橙红色，皱缩或较平滑，顶端有圆形的花柱残基。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。气如焦糖；味微酸、甜。
瓜蒌皮：边缘向内卷曲，外表面橙红色或橙黄色，皱缩，有的有残存果梗；内表面黄白色。质较脆，易折断。具焦糖气，味淡、微酸。
不同的药用部位，功效也有差别。瓜蒌皮：清热化痰、利气宽胸，用于痰热咳嗽、 胸闷胁痛。因肺主皮毛，瓜蒌皮老而力足，所以肺部痰雍中满者宜用。凡仁皆润，瓜蒌子更善于润肠通便，润燥化痰。瓜蒌是整个果实入药，又称全瓜蒌，兼瓜蒌皮与瓜蒌子的功效，能理肺中痰气，降肠中燥积。所以肺中有痰，肠中便秘难下，可用全瓜蒌。
经典名方与临床应用：
1、利气宽胸除胸痹：
胸痹是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证，与现代医学所指的冠心病（心绞痛、心肌梗死）关系密切.汉.张仲景《金匮要略》名方瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤至今仍然广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，另外对以胸中、心下为中心的疼痛，如肋软骨炎、肋间神经痛、肺静脉血栓、受凉后肌肉拘紧出现的胸部闷痛均有疗效。
2、清热化痰治结胸
汉.张仲景《伤寒论》名方小陷胸汤主治痰热互结导致胃脘胀满，按之疼痛，脉浮滑的结胸证。现临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。
3、润肺涤痰治咳喘
由瓜萎仁、大黄、红花三味药组成的大红瓜汤用可治小儿肺炎喘咳，《济生方》以瓜蒌仁与半夏相伍，疗肺热痰咳。清.《医学心悟》贝母瓜蒌散，瓜蒌与贝母相须为用，清热润肺化痰，治疗燥痰咳嗽。
4、清热散结消痈肿
《妇人良方》的神效瓜蒌散治疗乳痈，即一类乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证；临床也常用瓜蒌配伍桃仁、冬瓜子、鱼腥草、生薏苡仁等治疗肺痈；郭永来的验方瓜蒌甘草红花汤是治疗带状疱疹的专方，无论轻重屡收捷效。
瓜蒌用途：
1、美容：瓜蒌因富含油脂，故能滋润肌肤，祛皯除皱。早在汉《名医别录》中就记载：栝蒌实主胸痹，悦泽人面。宋辽时期契丹女子间盛行面部涂黄的"佛妆"，即冬月以栝蒌涂面，至春暖方涤去, 久不为风日所侵, 故洁白如玉也。唐《日华子本草》记载栝蒌之子"疗手面皲”；另外还有《普济方》里载有用瓜蒌果实和杏仁制成的揩牙乌髭方，每日晨起及晚睡揩牙涂发可令发变黑；《圣济录》里记载的面黑令白方，是用瓜蒌瓤和杏仁、猪胰制膏，每夜涂之，令人光润，冬月不皱。
2、食用：栝蒌子又名吊瓜子，现已被开发成休闲小吃，山东、河南、山西、河北、北京、浙江、安徽等地都有广泛种植，浙江长兴被称作栝蒌（吊瓜）之乡，种植品种包括栝蒌、双边栝蒌、湖北栝蒌等。吊瓜子因富含不饱和脂肪酸、蛋白质和多种氨基酸和微量元素，可以保持血压稳定、降低体内胆固醇，有一定的扩管和增加冠脉血流作用，而且对糖尿病也有一定的治疗作用，对高血压、高血脂、高血粘度、糖尿病患者很友好，还能提高机体免疫力，润肠通便，瘦身美容。只是注意平日脾胃虚冷作泄者不宜食用。
另：天花粉
天花粉即栝蒌根，《神农本草经》首载是用根，入药早于果实，至唐代开始出现用根做粉，称作栝蒌粉，宋代的《本草图经》开始将栝楼根称天花粉 ,别名白药。栝蒌根制粉有水制和干制两种方法，经水反复浸漂后 ,苦味尽去，不但可作药用，也可食用了。但三、四十年代后这种商品规格消失，天花粉有名无实，现只作为用栝蒌根切制的饮片名。
天花粉功效和果实也是有区别的，主要是清热生津，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
临床应用及经典名方：
1、治热病烦渴，可配伍芦根、麦门冬等用或配生地黄、五味子用，如天花散（《仁斋直指方》）；生津止渴，配伍沙参、麦门冬、玉竹等用，可治燥伤肺胃，咽干口渴，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。
2、治燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配伍天门冬、麦门冬、生地黄等药用，如滋燥饮（《杂病源流犀烛》）；配伍人参治燥热伤肺，气阴两伤之咳喘咯血，如参花散（《万病回春》）。
3、治积热内蕴，化燥伤津之消渴证，常配麦门冬、芦根、白茅根等药用（《千金方》）；若配人参，则治内热消渴，气阴两伤者，如玉壶丸（《仁斋直指方》）。
4、治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮（《妇人大全良方》。
结合现代药理研究，天花粉主含天花粉蛋白、植物凝素、皂苷和天花粉多糖类，具有抗病毒、 抗菌、抗炎、抗肿瘤、对抗艾滋病、增强免疫力、降糖和终止异位妊娠等药理作用。
天花粉除做药用外，食用历史也很长，唐代的《新修本草》就载有: “用根作粉 ,洁白美好 ,食之大宜虚热人。”明《救荒本草》载: “或为烧饼 ,或做煎饼 ,切细面 , 皆可食。”《本草蒙筌》也载: “制粉调粥日食 ,亦润枯燥 ,补虚。”
食用方法：将天花粉去掉外皮,切成薄片,用清水浸泡5天,每天换水1次。在5天后,将天花粉片取出晒干,打碎成细粉备用。每次取6克此药粉,用开水送服或加入到米粥中服食,可每日服3次。此方具有清热生津的功效,特别适合有口渴欲饮、小便量多、口干等症状的糖尿病患者服用。
但注意天花粉微苦微寒，具有终止妊娠之弊，孕妇及脾胃虚寒，大便滑泻者慎用。
无论瓜蒌、天花粉，服用时均要注意用药禁忌，勿与含乌头、附子类药物同服，以免出现不良反应。
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