首都医科大学附属北京积水潭医院成立于1956年，是以骨科、烧伤科为重点学科的三级甲等综合医院，相继成为北京大学第四临床医学院、清华大学临床教学医院，首都医科大学附属医院和第七临床医学院，牵头建设首都医科大学骨科学院、烧伤与创面修复学系。1959年成立北京市创伤骨科研究所，2002年成为北京市创伤烧伤抢救中心。医院拥有骨科、手外科、烧伤科、运动医学科、急诊科、重症医学科、心血管内科7个国家临床重点专科。 “十四五”期间，先后获批骨科手术机器人北京市工程研究中心、北京市研究型病房示范建设单位，入选国家紧急医学救援基地第一批项目储备库，成为国家区域医疗中心建设项目输出医院，建设贵州、聊城、郑州三个国家区域医疗中心项目医院，2022年获批成为国家骨科医学中心，2023年获批成为北京市骨科专业质量控制和改进中心主任委员单位，2024年获批北京市医学创新和成果转化改革试点。一、基本情况医院现有新街口、回龙观、新龙泽三个院区，正在建设回龙观二期工程计划于2024年底开业试运行。医院设有48个临床科室、18个医技科室和25个行政职能处室。… 详细介绍>>

北京积水潭医院投诉部门及联系方…

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健康科普

积医科普丨缓解孩子便秘并不容易，科学应对才是“王道”

便秘是儿童最常见的胃肠道疾病之一，有的孩子长期便秘，一排便就害怕地大哭，十分抗拒，以至于便秘越来越严重，有的甚至可能合并肛裂、痔疮、脱肛等情况，长期如此不仅会引起局部继发感染、慢性失血，还会出现缺铁性贫血，影响全身健康和正常生长发育。

一些不正确的治疗便秘的方法，例如反复使用开塞露通便，或盲目使用一些中药泻剂，虽然暂时缓解了便秘，却会减弱孩子的肛门反射，导致后期自主排便更加困难。那么，究竟该如何正确应对儿童便秘呢？

其实95%的便秘都是功能性便秘，由于胃肠功能紊乱所致。胃肠功能紊乱既受到遗传易感性的影响，也和膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动等因素相关。研究发现，行为问题、缺乏规律睡眠、心情不好、发脾气等心理因素，也会导致便秘。儿童时期的便秘如果不及时有效地干预，有可能会持续到成年，严重影响生活质量。

孩子出现哪些情况，可以诊断为便秘

对于4岁以下儿童，如果出现以下至少2条症状，持续超过1个月时间，就可以考虑是便秘了。

1、每周排便2次或更少；

2、有粪便过度潴留病史。也就是宝宝想排便，但总是排不出来，或排便量很少，不能排净，同时可以伴有食欲不振、腹胀、腹部不适等表现；

3、有排便疼痛或排干硬粪便史；

4、有排粗大粪便史；

5、直肠内存在大量粪便团块；通过腹部超声检查，可以看到直肠内积聚的粪块，有时甚至通过触诊，就能在孩子的左下腹部摸到硬硬的粪块。

对已经学会如厕排便的儿童，还可增加以下2条：

6、在自己能控制排便后每周至少有1次便失禁；

7、巨大的粪便足以堵塞马桶出口。

对于4岁以上儿童，满足上述症状2条及以上，且每周至少出现1次，持续时间至少2个月。

如果孩子的症状符合上述条件，需尽快到儿童消化专业门诊就诊，经过医生的评估，除外肠易激综合征及消化道器质性病变等情况，方可诊断为功能性便秘。

家长如何尽早发现孩子的排便问题呢

家长们可以每日记录孩子出现的排便困难、大便干燥等情况，了解孩子的排便周期和次数，注意观察孩子的大便性状。根据Bristol分级标准，4、5 级的大便分型较为理想。3级以下提示大便干燥，6级以上则提示孩子可能出现了腹泻、消化不良等情况。

此外，还要关注孩子的日常表现。很多孩子会因为排便疼痛产生恐惧心理，继而出现克制排便的行为。例如拒绝如厕，情绪烦躁、坐立不安，食欲欠佳、食量减小，有的还会伴有腹痛、腹胀等表现，或者几日未排便后内裤有粪便残留（这是大量粪便潴留后继发大便失禁的表现），需要及时调整饮食，给予适当的干预。随着大量粪便的排出，这些症状也会很快消失。

对于儿童功能性便秘，如何治疗呢

首先采取保守治疗的方式，主要包括：

01、饮食调整：

母乳喂养婴儿发生便秘的概率相对较低。母乳喂养会增强胃肠道刺激，以促进排便，且母乳所含的大量益生元（如低聚糖）有助于肠道菌群的调节和胃肠道渗透平衡。另外，母乳中所含的脂肪也有软化粪便的作用。

研究发现，学龄前挑食的儿童比不挑食的儿童更容易发生便秘。调整饮食结构，适当增加纤维膳食的摄入量，有助于降低便秘的发生率；但是过量摄入膳食纤维会增加儿童饱腹感，影响能量摄入和矿物质的生物利用度，美国建议儿童膳食纤维的安全摄入量为：年龄+（5-10）g/d。

02、足量饮水和适量运动：

正常儿童每日所需水量为<1岁110~155ml/kg、1~4岁100~150ml/kg 、>4~7岁90~110ml/kg 、>7~13 岁70~85ml/kg、>13岁50~60ml/kg，随着季节、气温和运动量需要适当调节饮水量。而适量的运动能促进胃肠道蠕动，缩短肠道运输时间。根据世界卫生组织的建议，幼儿每日应保持1小时以上的适量运动。

03、排便习惯训练：

定点、限时、规律排便。

国际标准建议，当幼儿达到27月龄后，就可以开始排便训练了。排便时采用蹲姿、半蹲姿、坐姿均可，宝宝的双膝应当高于臀部，双足着地，便于用力；必要时可以在脚下垫上木板、小板凳等，使腹部形成一定夹角，利于增加腹压。排便习惯训练一般在餐后30~60min，每次5~10min 比较适宜，应避免时间过长，容易导致肛门肌肉疲劳。一般经过一周左右的训练，大多宝宝都能按要求定时排便，养成规律的排便习惯。

当孩子成功排便后家长可以给予适当的褒奖和鼓励。对于有便秘、排便疼痛史的孩子，则需要在解除排便疼痛后再开始训练。

04、药物治疗：

儿童功能性便秘治疗的主要药物是缓泻剂，包括溶积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂。

1容积性泻剂

容积性泻剂以小麦纤维素颗粒较为常用，通过吸附水分使粪便体积和容积增大，降低粪便硬度，促进肠蠕动。服药期间需注意多饮水，以增强疗效。

2渗透性泻剂

常用的渗透性泻剂包括聚乙二醇和乳果糖。

聚乙二醇口服后可以使肠道内液体量增多，粪便软化易于排出，且不被结肠内细菌分解产气，不易引起腹胀和胃肠胀气，有学者推荐将其作为儿童便秘的首选药物。

乳果糖是人工合成的双糖，服用后以原形形式到达结肠，被肠道内细菌分解形成有机酸，导致肠腔内渗透压升高，水分增加，使粪便软化，促进肠蠕动，缓解便秘症状。

3刺激性泻剂

常用的刺激性泻剂包括二苯甲烷（如比沙可啶）和蒽醌（如番泻叶），因其不良反应较多，仅限短期使用，较少用于儿童便秘的治疗。