健康科普
实用帖！做好这四件事，从容应对流感
儿童是流感的高发人群，也是重症流感的高危人群，做好以下四件事，有助于我们从容应对流感。
01、第一件事：流感高峰来临前，及时接种疫苗
接种流感疫苗，是目前预防流感最有效的方式，可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。我国目前批准上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗，安全、有效。建议尽早接种疫苗，才能在冬季流感高峰来临前产生足够的保护力。
接种流感疫苗提示
▶6个月以上无禁忌证的儿童及成人均可接种。
▶对鸡蛋或者疫苗中任一成分过敏的人群，不能接种流感疫苗。
▶6个月以下婴儿不可以直接接种现有流感疫苗。
▶疫苗接种后2-4周开始产生具有保护水平的抗体。
▶如果孩子因为感冒等急性疾病错过了集体接种疫苗的时间，应该在症状痊愈后及时补种。
此外，重症肺炎的患儿常常合并细菌感染，尤其是肺炎链球菌感染。因此，接种肺炎链球菌疫苗也可以有效降低重症流感时继发细菌感染的风险。
02、第二件事：流行高发季，早期识别流感
哪些症状提示孩子可能得了流感
流感最主要的症状是突发高热，体温可高达39-40℃，可能伴有畏寒、寒战；可伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状。
此外，流感患者全身症状较为明显，年长儿可能自诉头痛、头晕，四肢酸痛、全身乏力、食欲减退等。
年幼儿难以表述全身症状，可能表现为精神欠佳，睡眠增多、玩耍减少、食欲减退等，而恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较为常见。
婴儿的症状比较不典型，可能仅仅表现为突发高热，新生儿流感较为少见，一旦感染容易合并肺炎，出现嗜睡、拒奶、呼吸暂停等表现，一旦怀疑流感，应尽早就医。
接触史对于我们判断孩子及家人是否患上流感也非常重要。
由于流感的传染性相对较强，在流行季节或者局部暴发流行时，如果发病前1周之内与已经确诊流感的家人、朋友、同学有过密切接触，需要首先想到流感的可能。如果没有明确的接触史，但是家中多人接连出现发热、咽痛等流感样症状，也应当考虑到流感的可能。
很多呼吸道病原感染都可能引起高热、咳嗽、咽痛等不适，单凭症状难以区分。对于疑似流感患者及时化验血常规、流感病毒核酸或抗原检测，有利于我们早期明确诊断。
03、第三件事：警惕重症流感病例
及时识别重症流感，需要观察哪些情况
1、精神反应。观察孩子是否能够正常玩耍、交流；是否出现睡眠明显增多，不易唤醒，或者烦躁、反应迟钝，甚至惊厥发作等神志异常表现。
2、食欲和尿量情况。观察孩子能否正常进食、排尿，尤其是伴有呕吐、腹泻等消化道症状的孩子。如果孩子呕吐、腹泻频繁，不能正常进食，或者尿量明显减少，也应警惕重症病例。
3、呼吸频率。观察孩子是否存在呼吸困难、喘息，或者呼吸频率明显增快，尤其是口服退热药体温降至正常之后依然呼吸偏快（５岁以上儿童＞30次/分；1-5岁＞40次/分；2-12月龄＞50次/分；新生儿-２月龄＞60次/分）。
如果出现上述几种情况，都需要警惕重症流感的可能，尽快到医院救治。
易患重症流感的高危儿童
1、2岁以下婴幼儿
2、伴有神经肌肉疾病、哮喘、糖尿病、肿瘤、先天性心脏病等慢性基础疾病，免疫缺陷病的儿童
3、长期服用免疫抑制剂、阿司匹林等药物以及重度肥胖的儿童
以上三类儿童感染流感后更容易出现相关并发症，需要更加密切观察，积极诊治。
04、第四件事：合理使用抗流感药物
值得庆幸的是，流感病毒是目前唯一有针对性治疗药物的呼吸道感染病毒。出现流感症状48小时内尽早开始使用抗流感药物治疗，可以有效缓解症状，减少并发症的发生。
抗生素对于流感病毒无效，除非经过临床医生评估高度怀疑或明确合并细菌或支原体等病原混合感染者，流感病毒感染患儿无需使用抗生素。
目前临床常用的抗流感的药物主要是神经氨酸酶抑制剂和新型RNA聚合酶抑制剂。
神经氨酸酶抑制剂
主要包括：口服奥司他韦、吸入扎那米韦和静脉用帕拉米韦。
口服奥司他韦适用人群：可用于3月龄及以上儿童、青少年和成人的治疗和预防，以及日龄14天以上新生儿和儿童的治疗，常用规格有颗粒剂（15mg/25mg）和胶囊型（75mg）。有明确流感接触史而没有出现感染症状的儿童，可于暴露后48小时内服用预防量的奥司他韦。
最佳给药时间：症状出现48小时内，超过48小时用药也依然有效。
RNA聚合酶抑制剂
主要包括：玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦适用人群：适用于既往健康的5周岁及以上儿童、青少年和成人的单纯性甲型和乙型流感患者，或者存在流感相关并发症高风险（长期接受阿司匹林治疗，重度肥胖，患有慢性呼吸、心脏、肾脏、神经、肝脏、血液、内分泌系统基础疾病或免疫缺陷病的人群）的成人和12岁以上儿童流感患者。
最佳服用时间：在症状出现48小时内单次服用，可以与食物同服，也可不与食物同服。全程只需服用一次，且服药后呕吐的发生率低于奥司他韦，儿童患者的依从性比较好。
注意！玛巴洛沙韦需要避免与乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（碳酸铝镁、磷酸铝等）或口服补充剂（如钙、铁、锌、镁、硒等同时服用），因为玛巴洛沙韦会与这些食品、药品中的高价阳离子（钙、镁、铝）等形成螯合物，影响药物疗效。
抗流感药物对其他病毒感染引起的呼吸道症状并没有明确疗效，滥用药物可能导致病毒耐药性的增强，因此，不建议一出现发热症状就给孩子服用抗流感药物，也不建议给没有明确流感暴露史的儿童预防性使用抗流感药物。
供稿丨儿科 钱艺
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
团队成员
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万乃君
职称：主任医师
擅长： 小儿内分泌系统疾病：矮小、性早熟、甲状腺疾病等
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温婷媛
职称：主任医师
擅长： 新生儿、小儿呼吸内科及神经内科疾病
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张亚妹
职称：副主任医师
擅长： 儿童保健、儿童心理发育、儿童早期疾病筛查及危重症新生儿的诊治
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孙慧慧
职称：副主任医师
擅长： 擅长小儿内分泌疾病，即生长发育迟缓、性早熟、遗传病和罕见病等
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普通号
职称：主治医师
擅长：
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生长发育专病知名专家
职称：主任医师
擅长： 儿童生长发育迟缓、矮小、性早熟等
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儿科副主任医师
职称：副主任医师
擅长：
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知名专家
职称：主任医师
擅长：
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儿童保健副主任医师
职称：副主任医师
擅长： 儿童生长发育监测、测评，体检等
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生长发育专病门诊普通号
职称：主治医师
擅长： 生长发育专病门诊普通号：儿童生长发育迟缓、矮小、性早熟等
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儿童保健专病门诊普通号
职称：主治医师
擅长： 儿童生长发育监测、测评，体检等
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儿童哮喘级慢性咳嗽专病门诊普通号
职称：主治医师
擅长： 小儿呼吸系统疾病，哮喘、慢性咳嗽、过敏性咳嗽。
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新生儿42天复查号
职称：主治医师
擅长： 新生儿42天复查
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儿童学习困难及语言门诊普通号
职称：主治医师
擅长： 儿童学习困难及语言门诊
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儿童生长发育相关问题护理咨询
职称：-
擅长：
