医疗技术丨血液净化立新功 为患分忧解危难——肾内科开展“腹水超滤浓缩回输”治疗
近日，肾内科收治一名肝硬化伴大量腹腔积液的患者王大叔。入院时王大叔双下肢指凹性水肿、腹部膨隆、伴有呼吸困难，不能平卧，寝食难安。肾内科主任张东亮根据患者病情，结合检查结果，为王大叔制定了“自体腹水超滤浓缩回输”的治疗方案。
次日，为王大爷的“排水”工作一切准备就绪，张东亮主任将引流管放置在患者腹腔内，张利平主治医师与高艳均护士长带领的护理团队，在严格无菌操作下进行两次腹水超滤浓缩回输治疗，共计超滤腹水6400毫升，浓缩腹水回输600毫升。近5升的腹水放出后，王大叔腹胀、胸闷、呼吸困难等症状明显缓解，且排尿量大幅增加。“体内的这些‘废水’排出去以后，我吃得香、睡得着，感觉轻松多了。”
什么是腹水
任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200mL时，称为腹水。
什么是腹水超滤浓缩回输
腹水超滤浓缩回输是将腹腔内的腹水引出体外，通过血液净化设备浓缩后再回输体内，这样既可以清除多余的水份，又可以留下白蛋白等营养物质，不至于丢失过多的有用成分，对改善腹胀症状效果显著。
腹水超滤浓缩回输适应症和禁忌症
适应症：肝硬化腹水、癌性腹水、肾源性、心源性腹水、结缔组织病等各种原因所致大量腹腔积液，利尿剂抵抗或因其并发症而不能耐受，所有经休息、控制钠盐、利尿、补充蛋白、输注血浆等常规的治疗方法很难起效的顽固性腹水。
禁忌症：重度感染性腹水、严重肝性脑病、活动性消化道出血、严重凝血功能障碍者。
腹水超滤浓缩回输的优势
1、症状改善明显，住院时间明显缩短;
2、能够改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定效果;
3、对防治腹腔内感染能起到较好的作用;
4、降低腹腔压力，减少消化道出血风险；
5、与传统的单纯反复放腹水、补充大量白蛋白及血浆、耗费医疗费用相比，“自体腹水超滤浓缩回输”技术的医疗费用大幅降低，减轻患者经济负担。
目前，北京积水潭医院肾内科已成功开展包括“自体腹水超滤浓缩回输”在内的多种类型的血液净化技术，疗效确切、安全性高，副作用少，为临床各种疑难危重患者开辟了新的治疗途径。
供稿丨肾内科 沈洋洋
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
