专家讲健康-北京积水潭医院

保肢有那些条件？已有 287 人浏览

恶性骨肿瘤保肢治疗是患者和骨肿瘤专家的共同追求，进行保肢治疗需要具备一定的条件：（1）肿瘤未侵犯重要的血管和神经；（2）能够在肿瘤外将肿瘤完整切除，获得良好的外科边界；（3）进行保肢手术后的局部复发率不应比截肢术高；（4）局部的软组织条件尚可，预计保留下的肢体功能比假肢好。单纯的外科治疗虽可短期内控制局部病灶,但不能解决远处转移的问题,因此传统的截肢术虽然较彻底地去除了原发病灶,但其生存率并未提高。例如骨肉瘤患者经截肢术后5年生存率仍只有40%～70% ,与保肢治疗无明显差异,相反给患者及其家属的身心带来极大的创伤。随着化疗药物和化疗方案的发展,医疗技术的不断提高,保肢手术在最近20多年来得以广泛开展。保肢手术局部复发率为5%～10% ,生存率及局部复发率与截肢者相同,故保肢手术是可行的。
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】儿童检查用水合氯醛对大脑发育有影响吗？已有 347 人浏览

小宝快2岁了，最近因重症手足口病需要做头颅核磁共振成像（MRI）检查。小宝妈妈从医生那里了解到MRI并没有电离辐射，对儿童是安全的，可刚刚又听说检查前要使用镇静剂，还要灌肠，一颗才落地的心又重新悬了起来：“使用镇静剂会对宝宝的大脑发育有影响吗？儿童做检查，为什么要用水合氯醛灌肠呢？是否一定要使用呢？”别担心，药师马上来为各位宝妈宝爸们答疑解惑、消除顾虑。问：儿童检查用水合氯醛是一种什么药物？为什么做检查前要使用它？答：临床上很多儿科辅助检查在操作时需要患儿制动、保持安静，比如核磁共振检查、B超、心脏彩超、心电图、脑电图、肺功能检查、眼科检查及口腔治疗等。由于检查时间较长、还有噪声的可能，患儿对周围环境和仪器陌生，容易产生恐惧心理，加上儿童自控能力本身就差，因此，大多数患儿在清醒状态下,多出现哭闹、烦躁不配合而致使检查无法顺利进行。因此在进行检查前需要给予必要的镇静措施。水合氯醛是三氯乙醛的水合物，是一种较安全的镇静、催眠药，通常服药后10-20分钟即可入睡，可持续6-8小时，半衰期短，排泄快，不易蓄积中…
2020-10-28 查看详情信息
儿童保肢有什么特殊性？已有 276 人浏览

由于儿童患者的病变多位于干骺端，为彻底切除肿瘤，术中需将骨骺和骺板一并切除，而儿童处于生长发育期，若用常规定制长度的假体施行保肢术，术后保留的肢体将不会再长高，随着年龄的增加，患肢与健肢出现不等长，势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想。因此儿童的恶性骨肿瘤保肢手术比成人的保肢手术更有复杂性。和成人的保肢手术相比，主要是如何在切除肿瘤的同时，尽量避免对长骨骨骺的损伤或者采用可延长假体。在此基础上，出现了各种避免术后肢体不等长的手术方法。如可延长假体、半关节置换术、保留骨骺的恶性骨肿瘤保肢术等。
2008-02-29 查看详情信息
【视频科普】健康宣教系列讲座——麻醉那些事已有 0 人浏览

【视频科普】健康宣教系列讲座——麻醉那些事
2020-10-28 查看详情信息
骨肿瘤和“骨癌”有什么区别已有 270 人浏览

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分的肿瘤统称为骨肿瘤，因此骨肿瘤是这一类肿瘤最大的范畴。肿瘤又可分为良性与恶性两大类，良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤中来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。由于骨组织来源于间叶组织，因此发生于骨组织的恶性肿瘤严格的讲应称为“肉瘤”，但由于人们平时常用癌来指代各种恶性肿瘤，因此骨组织的恶性肿瘤也可被称为“骨癌”，例如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、骨转移性瘤等，可见“骨癌”是指骨肿瘤中恶性的那一部分，有时也特指骨肉瘤，但在医学专业文献中“骨癌”的说法是错误的。
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】家有胖娃还爱喘，别不当回事，小心肥胖型哮喘已有 272 人浏览

阳阳是个7岁的小胖墩，疫情期间闷在家里，吃得多，运动少，胖了小10斤。一个礼拜前阳阳开始流鼻涕、打喷嚏，还时不时咳嗽几声。妈妈心想，真奇怪，每年一到换季的时候，阳阳准感冒。她给阳阳吃了两天止咳药，没见好转，想着能不上医院就不上医院，又给阳阳吃了三天抗生素，还是不见好，阳阳一跑跳或接触冷空气，就咳得更剧烈了。最近3天，阳阳总是天没亮就咳醒；昨天晚上还觉得胸口憋气，半夜里睡不踏实总想坐起来，嗓子里呼呼地响，像在拉风箱。爸爸妈妈急忙带着阳阳来到医院，经过一番询问和检查，医生说：您家孩子很有可能是哮喘急性发作了。阳阳妈妈瞪大了眼睛：哮喘？怎么可能呢？医生说：我先给孩子做上雾化，再跟您详细说。医生询问妈妈得知，阳阳出生时是个8斤多的胖小子，从小就比同龄人壮实许多，胃口好，食量大，还不爱动。大概4岁起，阳阳每年季节交替时都会反复咳嗽，一年3-4次。去年那次反复咳了两个多月，有没有过喘息妈妈也说不上来，只记得当时医生也给阳阳做了雾化，病才好。阳阳早晨起床时总爱打喷嚏、清嗓子，平时还有揉眼睛、揉鼻子的小毛病，说…
2020-10-27 查看详情信息
什么是骨肿瘤？已有 295 人浏览

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤因其来源不同，可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身，良性者多，病期长，预后佳；恶性者少，病期短，预后恶劣，未经治疗的死亡率可达80～90％。身体中其他组织或器官的恶性肿瘤细胞，可通过血液循环或淋巴系统(偶尔亦有因直接浸润而侵入骨质者)转移至骨组织中，逐渐发展而形成骨组织中的转移瘤，预后恶劣，称为继发性骨肿瘤。另外有些病变并非实性肿瘤，但其临床、X线或病理表现与骨肿瘤相似称为肿瘤样病变，如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨化性肌炎等。
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】冲击波治疗让您告别颈肩痛已有 309 人浏览

由于长期伏案，缺乏运动等等原因，颈肩痛已成为困扰大家日常生活的常态。颈肩痛是临床常见疾病，主要痛点在肩关节周围，其主要症状为颈肩持续疼痛，患肢上举、外展、旋后受限。如不及时治疗，可使关节粘连，患肢无力甚至形成废用性肌萎缩。疾病典型症状为患肢活动时疼痛，梳头、穿衣、提重物、高举均有受限，严重时疼痛难忍。下面我们来看一个病例：患者，男，54岁，以颈部及左肩部疼痛，左臂麻木两周为主诉就诊，患者两周前无明确诱因出现左侧颈后部及肩胛骨区疼痛，呈持续性疼痛，无放射痛，伴左肩后外侧及前臂内侧麻木感，经临床诊断建议进行五次一个疗程的体外冲击波治疗，两次治疗过后疼痛感麻木感均明显减轻，五次治疗结束后，痛点完全消失，症状缓解，活动度改善。冲击波治疗受到了患者的认可和好评。为什么冲击波治疗可以应用于颈肩痛呢？冲击波治疗目前在我国尚属于较为新颖的治疗方法，它在当今康复治疗、骨与关节疾病治疗、肌筋膜炎所导致的疼痛等多个医学领域都发挥着重要作用。通过冲击波治疗对人体深层肌肉组织进行治疗，可以起到放松肌肉、缓解痉挛、消…
2020-10-26 查看详情信息
骨巨细胞瘤治疗已有 339 人浏览

1. 什么是骨巨细胞瘤？骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，在我国约占所有骨肿瘤的10%～20%，世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类中，描述骨巨细胞瘤是一种“侵袭性的潜在恶性病变”，一般认为骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性溶骨性肿瘤，有局部复发倾向，有侵袭性，也可以发生远处转移。骨巨细胞瘤高发年龄是20～40岁，成人主要发生在骨端，儿童骨骺尚未闭合，主要发生在干骺端，最常见的发病部位是膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端，其次是桡骨远端、腓骨近端，其他常见部位还有骶骨、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端，也可发生在脊柱、手足的小骨、肋骨、骨盆等部位。骨巨细胞瘤的主要症状是不同程度的疼痛、肿胀和运动系统功能障碍，以及压迫神经所带来的麻木、放射痛等症状。骨巨细胞瘤大多为单发病变，少数为多中心骨巨细胞瘤。在影像学上，其X线片表现为溶骨性、偏心性和膨胀性生长的肿瘤，CT能清楚的显示骨巨细胞瘤在骨皮质内的范围以及与其他结构的关系，核磁共振（MRI）检查能多平面成像，能更清楚显示肿瘤在骨内的范围。2. 骨巨细胞瘤如何治疗？骨巨细胞瘤诊断需要临…
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】得了泌尿系结石，该用哪种微创治疗方法？已有 247 人浏览

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，在泌尿外科住院患者中占首位。我国也是全世界泌尿系结石高发地区之一，据最新统计，全国的平均发病率接近5%，也就是说，每20个人就会有1人会患有泌尿系结石。而在南方某些省份发病率更是高达11%。泌尿系结石是一个总称，实际上在临床中会根据结石在泌尿系中所处的部位进行更加详细的命名，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其中肾结石、输尿管结石统称为上尿路结石，膀胱结石、尿道结石统称为下尿路结石。不同部位的结石引起的症状也不同，例如输尿管结石主要表现为剧烈的疼痛和血尿，膀胱结石主要表现为排尿中断，尿道结石则主要表现为排尿困难。当然，也有很多结石没有明显的临床症状，是在体检中被发现的。但实际上这些没有症状的结石绝大部分最终都会表现出症状来。泌尿系结石对人体有很大的危害。首先是引起尿路梗阻，尿液引流不畅，特别是上尿路结石，引起肾积水，损害肾脏功能，严重的可以导致急性或慢性的肾功能衰竭。尿路梗阻引起的尿液滞留又容易导致严重的尿路感染，甚至危及生命。另外，由于结石在局部的…
2020-10-23 查看详情信息
软组织肉瘤治疗已有 398 人浏览

1.什么是软组织肉瘤？软组织是相对于“硬组织（骨和软骨）”而言的，起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管组织并且生长在这些部位的肿瘤都称为软组织肿瘤，周围神经系统和自主神经系统的肿瘤也归为软组织肿瘤。内脏组织的肿瘤不在软组织肿瘤研究之列。软组织肿瘤分为良性和恶性。其中恶性的软组织肿瘤称为软组织肉瘤。软组织肉瘤不是一种常见的疾病，在所有恶性肿瘤中大约占1%，因为其恶性肿瘤的性质，如果手术切除不彻底极易复发，并且可出现身体重要脏器的转移而致命，最常见的是肺转移，其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。常见的软组织肉瘤有纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、透明细胞肉瘤等。2.软组织肉瘤有什么表现？软组织肉瘤以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见，最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍，发生在腹膜后的软组织…
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】关于脑出血你知道多少？已有 279 人浏览

提到脑出血，大家首先想到的可能就是多见于老年人的高血压脑出血，其实除了高血压脑出血，常见的自发性脑出血还有一些其它常见类型，比如动静脉畸形导致的脑出血、动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，以及老年人的慢性硬膜下血肿。下面我与大家一一介绍。高血压脑出血，顾名思义，由于高血压造成的脑出血，其实高血压脑出血不是一日之功，首先人的脑血管随着年龄会发生粥样硬化，尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，加上人的脑血管较全身其它血管管壁要薄，由于情绪、天气、便秘、屏气等动作导致血压突升，从而引发硬化的血管发生破裂。最常见的破裂血管是起源于颅底大血管的穿通支，主要供应人的基底节、丘脑、桥脑等部位，因此，高血压脑出血最常见于基底节区（图1）、丘脑、桥脑（图2）等部位，也可见于小脑、大脑皮层、脑室等。由于出血部位深在，且位于人脑的重要功能区，因此高血压脑出血有着极高的致死率和致残率，而且手术效果不佳。所以，预防比治疗显得更为重要，随着高血压、糖尿病、高脂血症的逐渐低龄化，高血压脑出血也不再是老年人的…
2020-10-22 查看详情信息
肩部恶性肿瘤能保留上肢吗已有 315 人浏览

1. 肩部肿瘤概况肩部主要包括肱骨近段、肩胛骨和锁骨远端1/3以及周围的软组织，即平常说的肩关节周围。肩部的每块骨骼都可能发生原发性或转移性骨肿瘤，有时还可侵袭周围软组织，同时肩部的软组织肉瘤也能侵袭到骨骼。肩部肿瘤也称为肩胛带肿瘤，肩关节肿瘤等。上肢的骨与软组织肿瘤的发生率约为下肢的1/3，肩胛骨和肱骨近段是原发肉瘤的好发部位，包括青少年的骨肉瘤和尤文肉瘤，成人的软骨肉瘤等。上肢的软组织肉瘤也好发于肩关节周围。上肢的骨转移癌多见于肱骨近段。肩部良性肿瘤治疗主要采用局部切除术，如果骨缺损严重应进行重建和内固定术。软组织缺损则进行肌瓣和皮瓣移植或游离植皮术。2. 肩部恶性肿瘤以前的治疗方法对于肩关节的恶性肿瘤，为控制肿瘤进展，过去通常采用1/4截肢术，也叫肩胛带离断术，即将包括肩胛骨在内的整个患病上肢截除，牺牲了肘部、前臂和手部的功能，导致患者的残疾。3. 肩部恶性肿瘤的保肢手术治疗随着恶性骨肿瘤化疗和保肢手术的进展，肩关节的保肢手术逐渐替代了1/4截肢术，目前大部分的肩部恶性肿瘤治疗都采用保肢术。肩部恶性肿…
2008-02-29 查看详情信息
【视频科普】健康宣教系列讲座——为什么用机器人做人工关节置换已有 0 人浏览

【视频科普】健康宣教系列讲座——为什么用机器人做人工关节置换
2020-10-21 查看详情信息
穿刺活检在骨与软组织肿瘤诊断中的作用已有 316 人浏览

骨肿瘤及软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断更新，诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。获取术前病理诊断的方法是活检，即获取少量病变组织送病理科，通过显微镜观察或者免疫组织化学方法获得病理诊断。活检分为闭合活检、切开活检及切除活检，其中闭合活检又分为针吸穿刺活检（FNAB ）及套管针穿刺活检。穿刺活检是目前骨肿瘤专家获取术前病理诊断的主要途径。恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的保肢手术治疗已成为主要趋势，手术前需要有…
2008-02-29 查看详情信息
【世界骨质疏松日】骨质疏松与骨质增生的区别已有 274 人浏览

常常听人们说：“你有骨质增生，补补钙就好了”；又有人说“骨质疏松要补钙”；那么骨质疏松与骨质增生到底有什么区别呢？它们的发病机理相同的吗？骨质疏松发病机理：骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病，由于破骨细胞的活性增加，成骨细胞的活性显著下降，骨吸收多于骨形成，首先表现在松质骨的骨量减少，骨的细微结构发生变化，皮质骨变薄，骨密度下降，骨质量下降，骨的脆性增加，发生疏松的骨质，就好比一根完整的木材，被白蚁蛀得到处是洞一样，如遇轻微的碰撞就会发生骨折。骨丢失原因：骨重建失衡；力学负荷减少；雌激素缺乏。骨质增生发病机理① 老年人由于肌肉力量下降，关节韧带松弛，关节软骨老化，引起关节不稳定；② 年轻人由于剧烈活动和过度体育锻炼，引起韧带-肌肉-骨的附着点损伤；③ 这样反复的慢性损伤，造成骨膜下出血、水肿、无菌性炎症；④ 人体对这种慢性损伤会产生局部自发修复，引发骨膜成骨和软骨膜成骨，形成骨质增生；⑤ 骨质增生的产生，就会引起关节僵直，关节活动受限；⑥ 当增生压迫了神经或器官，就会引起疼痛，如关节痛、腰痛、颈痛等；总…
2020-10-20 查看详情信息
肾癌骨转移治疗新进展已有 308 人浏览

1.肾癌骨转移的发病率及其表现肾癌是一种成人常见的恶性肿瘤，约占所有癌症的3%，全球每年约有20万人被诊断为肾癌，中国每年约有5万人发生肾癌，其中约50%会进展为晚期转移性肾癌。肾癌发现时约有33%已经出现了远处转移，行肾癌切除术后仍有20～40%的患者出现远处转移，常见的转移部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌骨转移给患者带来巨大的痛苦，常见转移部位是脊柱、骨盆和四肢近端骨骼，往往表现为病变部位进行性疼痛难忍，夜间疼痛尤为明显，X光片上表现为溶骨性骨质破坏，还可以发生病理骨折甚至脊髓受压引起截瘫。 2.肾癌骨转移需要治疗如果不对肾癌骨转移进行干预，患者会疼痛难忍，还有发生病理骨折(图3)甚至脊髓受压引起截瘫的风险，为了缓解肾癌骨转移患者痛苦，延长生命，提高生存质量，需要对肾癌骨转移患者进行积极的综合治疗。3.肾癌骨转移目前的治疗方法肾癌骨转移目前经典的治疗方案是手术治疗加免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及骨转移病灶的外科处理，目的在于去除病灶、减轻患者骨痛和预防发生病理骨折及截瘫。单发性骨转移灶应该积…
2008-02-29 查看详情信息
【科普创新月】使用这类药物治疗骨质疏松要考虑口腔情况已有 291 人浏览

药物治疗对于大家来说已经不再陌生，患有慢性疾病的患者甚至要终身服药。目前市面上药品繁多，除了医生、药师、护士告知其用药方式后，有多少患者会主动查看药品内的药品说明书？又有多少患者能看懂说明书中写的都是什么意思？目前各大医院均设立用药咨询中心，从而可更好的帮助各位患者正确用药，合理用药。今天讲一下长期服用一种治疗骨质疏松的药品时，要注意患者的口腔科情况。阿仑膦酸钠片药品说明书中的注意事项下有如下一条：“颌骨坏死。在服用包括本品的双膦酸盐的患者中，可自发报告颌骨坏死（ONJ），这一般与拔牙和／或局部感染伴愈合延迟相关。颌骨坏死的已知风险因素包括侵入性牙齿治疗（如，拔牙、种植牙、骨科手术）、癌症诊断、伴随治疗（如化疗、皮质类固醇药物、血管生成抑制剂）、口腔卫生差、伴随疾病（如牙周病和／或先前存在的牙齿疾病、贫血、凝血病、感染、假牙不合）。”说明书上写的这么吓人，那么作为长期使用双膦酸盐类药物的患者，对于口腔方面的任何治疗是不是都不能进行了呢？01、双膦酸盐类药物是什么？双膦酸盐类(bisphosphonates，BPs…
2020-10-19 查看详情信息
骨软骨瘤一定会恶变吗已有 334 人浏览

骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，分单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤，多发生在青少年，随着年龄的增加肿瘤增大，骨骼发育完成后肿瘤也停止生长。多发部位是膝关节周围和肱骨近端，也可发生在股骨近端、骨盆、脊柱、肩胛骨、肋骨等全身其它部位。骨软骨瘤往往长期无症状，因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊，也有因为肿瘤压迫周围组织产生疼痛而就诊，偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起，其皮质与周围正常骨的皮质是连续的，骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术：(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折；(3)压迫周围重要的神经、血管；(4)发生恶变；(5)生长在易显露部位，影响美观，患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。单发骨软骨瘤恶变的几率小于1%，多发性骨…
2008-02-29 查看详情信息
【视频科普】健康宣教讲座——疫情常态化的今天，老百姓如何面对已有 0 人浏览

【视频科普】健康宣教讲座——疫情常态化的今天，老百姓如何面对
2020-10-19 查看详情信息

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