我国现已进入老龄社会，老年人口数量越来越大。随着年龄增长，老年人存在各个器官衰退的自然过程，如果合并其他疾病、药物、食物或创伤等不良打击，则发生肾脏损害的风险会急剧增加，所以老年人是急性肾损伤和慢性肾脏病的高风险人群。而作为全球慢性肾脏病患者数量第一的发展中国家，老年人慢性肾脏病的诊疗情况对我国肾脏病管理水平的提升起到举足轻重的作用。 2022年8月20日至21日，北京积水潭医院肾内科依托北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化专业委员会，举行了“老年慢性肾脏病患者治疗新进展学习班”，作为每年一次的北京市医学继续教育项目，邀请全国知名的临床医学专家进行线上授课。来自…

王老今年快八十岁了，5年前因尿量减少，查血生化肌酐800ummol/L，首次就诊于北京积水潭医院肾内科张东亮主任医师门诊，好转后返回当地继续治疗。但后来因多次病情复杂、当地医院无法治疗，王老再次到张东亮主任医师的门诊就诊，而每次张主任都能为王老解除疾病困扰。 一年前新龙泽院区开业，王老又因内瘘狭窄来院就诊，成了新龙泽院区肾内病房的第一批住院病人。当时张东亮主任医师为其进行了血液透析动静脉内瘘修补术，术后功能良好，于是王老返回驻地医院继续维持性血液透析治疗。 张东亮主任医师为患者行体动静脉瘘修补术2022年7月，王老因为透析时血压不稳定，最高可达200/120mmHg，再次前来就诊。…

2022年7月4日，北京积水潭医院肾内科在新龙泽院区开设“肾性骨病”专病门诊，为“肾性骨病”患者提供专业的医疗服务。 当前我国慢性肾脏病正处于高速增长阶段，慢性肾脏病带来的危害远非肾脏功能衰竭一种，从血清肌酐高出正常上限（估测为慢性肾脏病3期）开始，就会造成包括心血管疾病、贫血、骨病等一系列并发症，其中肾性骨病又称“肾性骨营养不良”，近年来纳入“慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）”的范畴。肾性骨病临床表现多种多样，包括：骨软化、骨硬化、纤维囊性骨炎、骨质疏松、转移性钙化等，一旦发生肾性骨病，患者会面临肌力下降、易跌倒、脆性骨折、血管钙化、皮肤瘙痒等一系列严…

2022年6月26日，北京围手术期医学研究会在北京积水潭医院新龙泽院区澍寰报告厅隆重举行“肾脏病与血液净化专业委员会成立大会”。 作为市级一级协会，北京围手术期医学研究会旨在搭建围手术期医学学术研究平台，提高围手术期医疗质量，严于术前，慎于术中，善于术后，形成院内、院外围手术期闭链管理模式，加速患者围手术期外科康复。肾脏病与血液净化专业委员会的成立是对围手术期医学研究会的组织扩充，同时也是围手术期管理医学研究的拓展和完善，围手术期急性肾损伤、慢性肾脏病患者手术、特殊血液净化技术等领域的研究方兴未艾，肾脏病的管理体现了一个大型综合医院的综合管理水平、学科间协作水平…

金大叔（化名）因为“尿毒症”已透析近10年，目前应用右前臂动静脉内瘘透析，近1年在透析中出现右肩疼痛，伴透后右臂肿胀，疼痛最严重的时候，金大叔忍不住边透析边掉泪。 肾内科张东亮主任医师在透析室查房中听了患者的叙述，给出了诊断“静脉高压综合征”，随后立刻为金大叔安排检查。首先是超声明确内瘘吻合口内径及血内瘘流量，未见明显异常。随后又进行了上肢及深静脉CT三维重建（CTA+CTV），发现主要病变为锁骨下静脉瓣增生狭窄（图1）。 图1病变明确了，张东亮很快为金大叔在介入手术中心安排了局麻下经皮穿刺血管腔内治疗。（图2）球囊扩张前造影，可见腋静脉血流缓慢，侧支循环形成。（图3，4…

为方便透析患者疫情期间来院治疗，5月13日，我院肾内科及影像科联合举行“透析患者检查专场”活动，专门安排透析患者集中完成检查。肾内科血液净化中心现有60余名透析患者，每周三次规律血液透析，为了保证透析质量，提高患者生活质量，血透中心的医师除了每月为患者筛查血液指标调整用药，同时也需要定期为患者评估体内钠水潴留情况、血管通路及相关影像学情况。 核查患者及陪同人员核酸、行程码、健康宝 影像科顾大龙技师为患者做检查 影像科孙鸣珂技师为患者做检查 肾内科透析中心王迪护士为患者评估 肾内科透析中心吝许亚护士为患者检查 肾内科付晨医师为患者测量身高四月以来北京市新冠疫情卷土重…

人文医院建设是我院今年的一项重点工作，肾内科全体医护人员积极响应，秉承“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”的思想，每位医护人员都从自身出发，就人文科室建设积极建言献策，有28位同志提交了书面的人文服务设想。 进入4月以来，新冠疫情局部增强，在回龙观院区透析患者数量持续饱和、新龙泽院区透析患者数量迅速增高的情况下，肾内科全体医务人员积极投身于医院各类外派支援任务，参与疫苗接种、核酸检测、隔离点支援等。一手抓抗疫，一手抓临床，肾内科人时刻践行着“人文医学”的精神内涵。肾内科服务的是一个特殊的群体，规律透析对他们来说至关重要。血液净化中心在保证规律透析患者治疗安…

近日，北京积水潭医院新龙泽院区急诊科收治了一位胃癌术后全身转移合并胆道梗阻、脓毒症、慢性肾衰竭的患者。该患者曾辗转多家医院进行治疗，但病情每况愈下，身上多处引流导管，隔天还要进行血液透析治疗，同时还面临着黄疸严重，腹胀、疼痛、贫血、感染等一系列棘手难题。肾内科张东亮主任医师团队凭借丰富的临床经验和血液净化技术，为该患者设定了“DPMAS plus”治疗，最终帮助患者转危为安。DPMAS工作示意图患者的化验指标治疗实施前，张东亮主任医师与患者及家属充分沟通、耐心解答，取得知情同意后亲自指挥实施该项治疗。因为患者极其危重，张东亮主任医师与王晓飞主治医师、高艳均护士长与张潘…

自2006年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年三月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，2022年3月10日，第17个世界肾脏日的主题是“人人享有肾脏健康”。肾脏病是困扰人民健康的重大慢性疾病之一，十个成年人当中就有一个可能存在慢性肾脏病，但早期肾脏病可以没有任何不适，所以往往造成没有自我感觉的情况下发生了肾功能不全。那您的肾脏是否健康呢？在这个特殊的日子里，我们向您推荐一些简单的化验检查，帮助您早期发现肾脏病。第一，尿常规化验。简单易行，社区医院也可以进行，需注意有无尿蛋白、尿红细胞（尿潜血）等。这么方便无创的检查，希望每半年到一年进行一次。需要注意…

动静脉内瘘作为长期血液透析患者的生命线，是血液净化治疗顺利进行的基本条件。良好的血管通路，既要保证充足的血液透析血流量和良好的透析效果，又要能长期使用。内瘘患者应每3-6个月规律门诊评估内瘘功能。我院肾脏内科通路监测工作在张东亮主任的带领下，以多学科相结合的通路随访小组形式，为患者开展包括病史询问、物理检查、超声检查及肢体动脉压力监测，血管CTA、CTV三维重建在内的综合评估。为了方便广大血液透析患者，我院肾内科近期开设了透析血管通路监测专病门诊，无论通路是否在我院建立，肾内科团队都将为患者的通路进行规律监测，免除患者的后顾之忧。张东亮主任医师为术后患者评估内瘘…

2月15日下午4点，我院肾内科在急诊抢救室完成首例床旁经皮穿刺腹膜透析置管术。 患者为老年男性，因高钠血症、意识障碍到急诊就诊，既往有肾功能不全，来院后肾功能进行性恶化，需要急诊肾脏替代治疗。患者意识不清，不能配合，只能在急诊抢救室进行治疗，且存在腹胀、凝血功能差、有过腹部手术史等，腹腔置管难度和风险极高。超声科主任陈涛进行床旁超声引导，急诊科田兆兴主任医师带领的医护团队积极配合，肾内科张东亮主任医师与王晓飞主治医师顺利完成超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术。术后患者病情稳定，已开始腹膜透析治疗。 床旁经皮穿刺腹膜透析置管术的开展将成为急诊救治肾衰竭、心力衰竭及…

回首2021，北京积水潭医院肾内科完成腾挪、改造、新增，不仅开全了肾内科全部业务，同时服务了回天地区百万人口对肾脏疾病诊疗的需求，尤其对透析持续激增的京北地区是一个有力的补充。目前回龙观院区血透机位20台、新龙泽院区血透机位30台、自动化腹膜透析（APD）也如期开展。在诊疗数量提升的同时，肾内科也更加注重医疗质量的持续改进。 2月1日虎年第一天，不到7点透析室的医护就开始为“肾友”的治疗忙碌上了，开机器、配液、自检、冲洗管路……张东亮主任医师和值班同志一起对两院区病房留驻患者和常规血液透析患者进行查房，叮嘱广大肾友节日期间注意饮食、监测血压、控制血糖、防控疫情等，并给大…

老年人由于器官老化，以及伴发多个基础疾病的缘故，是急性肾衰竭的好发人群。春节前夕，肾内科就收治了一位八旬老人。这位老人有肿瘤、骨折及手术等多个基础病史，发生了急性肾衰竭，在我院重症监护病房首先进行了床旁血滤肾脏替代治疗，病情略有好转后转到肾内科继续诊治。 肾内科张东亮主任医师高度重视，与李欣主治医师、陈子烨住院医师一起对老人急性肾衰竭的病因、发病过程、诊疗经过进行了全面梳理，最后判断“肾前性急性肾衰竭”可能性大，果断给予补液、纠酸、纠正贫血、营养支持等治疗，4天后老人的血肌酐水平稳定下降，尿量最多恢复到1800mL/天；8天后老人的深静脉留置导管被拔除，在春节前夕…

春节即将来临，而血液透析肾友们每周三次的治疗还是要继续。冬季水温低，对于透析用水处理设备的要求分外严格，为了给患者提供更安全的透析用水，近期回龙观院区血液净化中心联合医疗设备科，对本科室的水处理系统、透析机进行了全面的保养维护。每周一到周六，血液净化中心都要为肾友进行治疗。此次保养维护，大家利用周末休息时间，加班加点，为水处理系统更换前处理填料和一、二级反渗透膜。前处理系统是保证后端水处理设备正常运转的关键，此次提前更新了填料：石英砂，锰砂，无烟煤，活性炭，软化树脂，除氯活性炭，更有效去除市政供水中的可见杂质及铁、钙、锰等重金离子。水处理设备也更换了一、…

2021年12月30日，强先生的心脏还是出问题了……此前他因尿毒症已做维持性血液透析3年，冠心病三支病变4年，心脏支架下过三枚。这次心梗发作虽已有征兆，而且为避免加重心肌缺血已收入肾内科开始对症治疗，包括将普通血液透析改为床旁血液滤过治疗，但这天治疗仅进行到第2小时，强先生便大汗淋漓、血压下降、心率升高，心电监护提示阵发室性心律、ST段全线飘高，补液、扩冠、扩容、升压、吗啡镇静……一阵抢救后强先生生命体征稍稍平稳，但血液化验指标全线飘红。 血常规变化图 心肌酶变化趋势图 肝功能及LDH的折线图心内科紧急会诊，会诊意见是患者病情危重、随时有生命危险，结合我院前期成功经验，建议ECM…

近日，我院肾内科开展了新的治疗项目——腹膜透析治疗，肾内科张东亮主任医师成功开展建科以来第一例经皮穿刺腹膜透析置管手术，术后第二天即开始自动化腹膜透析（APD）治疗。该项新技术的开展标志着我院在腹膜透析治疗方面实现了零突破，同时也意味着我院肾内科能够为慢性肾衰竭患者提供更为多元化的服务，让透析患者有了更多的选择和治疗模式。 超声引导下的腹膜透析置管术慢性肾功能衰竭患者通常需要进行透析治疗来维持生命，目前常规的透析方式有血液透析和腹膜透析。相较于每周三次到医院进行血液透析来说，腹膜透析对于患者来说时间安排更为灵活，可以在家中进行，甚至可以在准备充分的情况下外出旅…

秋冬时节，暖阳普照。为更好满足京北地区透析患者透析机位紧张以及看病难问题，在院领导大力支持和各职能科室帮助下，经过近一年多的紧张筹备，北京积水潭医院新龙泽院区血液净化中心正式启用，全力为京北及周边地区患者提供舒适、便捷、安全的高质量医疗服务。 新龙泽院区血液净化中心位于门诊南楼2层D4诊区，占地2000平米拥有46张透析床位，目前有血液净化设备30台，及CRRT4台。血液净化中心聚焦透析患者难点、痛点，以严谨负责的工作态度为患者提供各项血液净化治疗，目前科室诊疗项目包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血脂吸附、药物毒物中毒救治、以及腹膜透析治疗。在肾内科副主…

一个普通的周五，血透室的护士们正在像往常一样忙碌着。突然想起的电话铃声打破了安静的清晨，两名透析患者打来电话，他们所住小区封闭管理，希望得到医护人员的帮助。血透室疫情联络协调员温圆圆立刻联系三班透析的相关人员，按照7月份制订的三班透析流程有条不紊地进行准备工作。当天晚上就顺利地为封闭小区的两名患者完成了三班透析，保证了封闭患者健康的同时也保护了常规透析的所有门诊患者。 医护人员为三班患者上机和接诊三班透析患者三班透析制度是血透室能够从容不迫、短时高效地为封闭小区血透患者完成治疗的关键。三个月前，为了应对突发情况，血透室与院感科沟通，决定在现有条件下分时段、…

为加快学科发展，提升科研能力，近日，肾内科在新龙泽院区血液透析中心会议室召开科研工作汇报会。吴新宝副院长，科技处于洋处长、李向阳老师、王珍老师参加会议，听取肾内科近期科研工作，并给予细心指导。吴新宝副院长首先对科研工作提出了要求。他指出，科学研究对于认识事物本质、解决临床瓶颈及难题至关重要，科学道路的追求，尤其是国家级课题基金的申请亦非一蹴而就，医院一直致力于为各科室搭建良好的科学研究平台，希望肾内科能够不断提升科研能力，加速推进学科发展。在肾内科副主任张东亮的主持下，史丹主治医师介绍了肾脏病患者血栓栓塞相关研究；付晨主治医师汇报了有关慢性肾脏病矿物质骨…

2021年10月27日，肾内科副主任张东亮带领通路组成员成功实施了肾内科首例人造血管内瘘术，为一名浅静脉资源枯竭的肾衰竭患者开启了新的生命通道。患者老渠，62岁，慢性肾脏病5期，糖尿病病史20年，高血压病史7年，1月前行右颈静脉半永久置管术，开始血液透析治疗。老渠多年糖尿病史，反复长期输液，术前评估发现其左上肢桡动脉尺动脉纤细，头静脉及肘正中静脉匮乏，头静脉前臂中段处有一处严重内膜损伤（见图1），桡动脉4.2mm，肱动脉分叉位于肘上，上臂贵要静脉束臂后2.8mm。右上臂头静脉条件略好，但肘上6cm处有一处内膜损伤，可能会影响内瘘成熟。经过详细的术前评估后，张东亮主任医师决定为患者行…