药品知识
应用部分抗菌药物应注意戒酒硫样反应
近年来，关于应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多。戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。戒酒硫样反应，也称双硫仑样反应，是指服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡的反应。引起该反应的机理是，乙醇进入体内后，经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适反应。
部分头孢菌素类抗菌药物的化学结构中母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的侧链上有甲硫四氮唑取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。具有甲硫四氮唑基团的头孢类药物有头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、头孢唑啉、头孢孟多、头孢甲肟、拉氧头孢；含有类似结构的头孢类药物有头孢替安、头孢尼西。除上述头孢菌素类抗菌药物外，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮也可抑制酒精代谢，引起戒酒硫样反应，同样也应引起注意。据文献报道注射给药高于口服给药，乙醛脱氢酶被抑制后 ,常需4～5d后才能恢复，所以提醒我们医护人员在临床诊疗过程中，应认真询问患者(特别是男性)的饮酒史或乙醇接触史或已食用的食物，同时加强用药指导，对需使用具有抑制乙醛脱氢酶作用药物的患者，不应同时使用含醇制品或进行乙醇皮肤消毒或乙醇擦浴降温，并告诫患者在用药期间或停药后10d内避免接触任何类型的含醇制品及以上食物，特别对年老体弱多病患者及对酒精敏感的儿童更应注意，因反应的发生与个体差异有一定的关系，反应程度与药物剂量及饮酒量呈正相关。
甲硫四氮唑
头孢哌酮结构式
本院现有抗菌药物品种中对用药期间及以后一段时间对饮酒的要求见表1。
表1 本院现有抗菌药物品种说明书中对饮酒的要求是：
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品种 |
要求 |
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深粉针)(1.5GM) |
用药期间和停药后5天内，如同时饮用含有酒精的饮料应格外注意。需要肠内或肠外营养时应避免给予含有酒精成分的液体。 |
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注射用头孢美唑钠(先锋美他醇粉针)(1GM) |
给药期间及给药后至少1周避免饮酒。 |
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注射用头孢米诺钠（美士灵）(1GM) |
给药期间及给药后至少1周避免饮酒。 |
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注射用头孢米诺钠（华克平）(0.5GM) |
给药期间及给药后至少1周避免饮酒。 |
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注射用甲硝唑磷酸二钠(佳尔钠)(0.915G) |
用药期间不应饮用含酒精的饮料，本品可干扰双硫仑代谢，两者合用时患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 |
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甲硝唑片(亚宝)(200MG*21片) |
用药期间应戒酒 |
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替硝唑片(丽珠)(500MG*8片) |
用药期间不应饮用含酒精的饮料，2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 |
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替硝唑阴道泡腾片(替尼津阴道泡腾片)(200MG*8片) |
用药期间不得饮酒或含有酒精的饮料 |
文/杨丽娟
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职称：主任药师
擅长： 药事管理、临床药学
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职称：副主任药师
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