药品知识
几种常见药物的适宜服用时间
吃药对大家来说是一件再容易不过的事，但是很多人都不知道药品在服用的时候，也是有一个最佳的时间。选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效,或提高药物的生物利用度；③减少和规避药品的不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。
下面我们就来了解一下几种常见药的用药最佳时间。
1 糖皮质激素药
如果按通常的每日3次给药会扰乱体内皮质激素的昼夜节律，而引起很多副作用。因此可采用在皮质激素分泌峰值时一次给予全天药量，或将两天总剂量于一天早晨8时一次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。
2 抗高血压药
血压一般在上午9时-11时为峰值，随后逐渐下降，夜间入睡后则下降到一天中最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化，管腔变窄可诱发脑血栓。
3 强心药
心衰病人对洋地黄、地高辛等强心药的敏感性以凌晨4时为最高，此时服药是其他时间给药的20倍左右，极易引起中毒。研究证明，这类药上午10时的血药浓度上升缓慢，峰浓度较低，因此上午给药疗效最佳。
4 降糖药
糖尿病的用药是有讲究的。口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同，且多与进餐时间有关，好几种降糖药是不能在餐后补服的。
1）磺脲类胰岛素促泌剂：主要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用。为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，所以这类药宜在饭前30分钟服用。如格列喹酮。
2）对于新一代的长效磺脲类药物：包括达美康（格列齐特缓释片），瑞易宁（格列吡嗪控释片）和第三代磺脲类药物亚莫利（格列美脲），此类药物作用时间较长，一般每日只需服药一次，每天固定早餐时服用即可。
3）非磺脲类胰岛素促泌剂：它包括瑞格列奈、那格列奈。该类药物起效迅速，口服后1h左右达到血药峰值。瑞格列奈口服30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。因此可以控制在餐前1~30min服用。
4）葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物主要作用在肠道，通过延缓淀粉类物质在肠道的吸收降低餐后血糖。因此需用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
5）胰岛素增敏剂：服药与进餐无关，每天服药一次，服药时间最好每天固定在同一时间。
6）二甲双胍：为减轻胃肠道不良反应，应随餐服用。
具体时间如下表：
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餐前 |
糖适平（格列喹酮） 诺和龙（瑞格列奈） 唐力（那格列奈） |
餐前30min 餐前15min，可掌握在餐前30min内服用 通常餐前1min服用，也可餐前30min内服用 |
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餐时 |
达美康（格列齐特缓释片） 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 亚莫利（格列美脲） 格华止（二甲双胍） 拜糖平（阿卡波糖） |
早餐时服用 早餐时服用 第一次正餐前不久或者餐中服用 餐时服用 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 |
5 平喘药
氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，是临床上规定必须进行血液浓度监测的药物。早晨7时服用疗效最佳，毒性最低。其他平喘药以临睡前服用效果好，因为凌晨0时~2时是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时间。
6 抗贫血药
硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等补血剂于晚8时服用最佳，此时的吸收率比早晨8时要增加1倍且疗效可增加3倍~4倍。
7 利尿药
利尿剂的药效与肾功能和血流动力学等密切相关。因此双氢克尿塞在早晨7时服用副作用小，而速尿于上午10时服用，利尿作用最强。
8 滋补类药物
滋补类药物宜在清晨空腹或夜晚睡前服用；助消化药物宜在饭前10分钟服用；维生素类药物应在两餐之间服用；对胃有刺激的药物应在饭后半小时服用；抗生素类药物排泄较快，应每隔6小时服用一次。
总之，科学合理地选择服药时间，不仅能提高药物疗效、减少毒副作用，而且可减轻病人的经济损失。广大患者应掌握更多的药学专业知识，以便更加合理、正确使用药物，充分发挥药物的应有疗效。
文/王臻岳
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