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健康科普

警惕儿童恶性骨肿瘤

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北京积水潭医院小儿骨科 朱振华 吕学敏

骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中:良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右。其中原发骨肿瘤发病率低,大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一。原发恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,发病率占儿童恶性肿瘤的5%,多发生于1020岁生长发育旺盛的青少年,其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤的更为年轻,多发于530岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高,但是恶性度高,病死率和致残率高,在骨科临床占有极为重要的地位,家长应该给予足够重视和警惕。

由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢,发病时往往不易引起患儿及家长注意,许多患儿就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。对于恶性骨肿瘤,和其它肿瘤一样,早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。

恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见,早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛,与治疗关系不大,休息时也疼。有的患儿表现为夜间痛,常常在睡梦中疼醒,这时家长就该极度重视了。因为患儿处于生长发育期,膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎,即所谓“生长痛”,尽管该病发病率远高于骨肿瘤,但是一定要小心,胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和“生长痛”很相似,容易混淆而延误治疗。

随病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于对侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状,表明病情已经在快速进展,应该尽快就诊,明确诊断了。

恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查,三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗,近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入,早期有效正确的化疗和彻底手术切除极大的提高了生存率,最大限度的保留了肢体功能,但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征,决定了恶性骨肿瘤预后差,肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的唯一有效途径。

恶性骨肿瘤病因不明确,有环境、遗传、放射性等多方面的学说,目前仍不能给出一个肯定结论,同样也无法制定一套有效的预防措施。然而,早期发现,及早诊断,对于本病的预后同样有重要意义。处于生长发育旺盛阶段的儿童是本病的好发人群。对于自己身体某部位的特殊变化不敏感、语言表达能力欠缺、日常活动多,易于发生肢体的扭伤,摔伤等也是这个年龄段儿童的明显特点,运动并不是该病的直接原因,但是骨骼的扭伤和碰撞等因素可以诱发该病提前发作。

因此家长要注意密切观察孩子的特殊变化,如果出现上述表现时应该尽早到专科医生门诊就诊,通过专业的检查做出明确的判断。

团队成员

  • 杨征

    杨征

    职称:主任医师

    擅长: 儿童四肢畸形矫正,儿童创伤,儿童足畸形

  • 吕学敏

    吕学敏

    职称:主任医师

    擅长: 从新生儿到青少年的发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死、股骨头骺滑脱等各种髋关节疾患、足踝及各类肢体畸形的矫正、肢体创伤及陈…

  • 郭源

    郭源

    职称:主任医师

    擅长: 儿童骨折,骨骺损伤;先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正

  • 朱振华

    朱振华

    职称:主任医师

    擅长: 小儿先天疾患及创伤(脊柱除外)儿童恶性骨肿瘤

  • 俞志涛

    俞志涛

    职称:主任医师

    擅长: 儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形

  • 王玉琨

    王玉琨

    职称:主任医师

    擅长: 儿童特发性股骨头缺血坏死(Legg-Perthes病);发育性髋关节脱位;青少年髋关节发育不良;股骨头骨骺滑脱;肢体不等长;儿童骨骺…

  • 闫桂森

    闫桂森

    职称:主任医师

    擅长: 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病,儿童足踝畸形

  • 傅刚

    傅刚

    职称:主任医师

    擅长: 发育性髋脱位,股骨头缺血坏死,股骨头骺滑脱等髋部疾患,儿童骨折,肢体畸形,肿瘤

  • 冯超

    冯超

    职称:主任医师

    擅长: 关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患(膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤及撕脱骨折,髌骨脱位等)

  • 杨劼

    杨劼

    职称:主任医师

    擅长: 儿童及青少年髋关节疾患,先天或后天性肢体畸形矫正,儿童创伤或运动损伤

  • 边臻

    边臻

    职称:主任医师

    擅长: 脊柱侧弯、脑瘫、肢体延长、儿童创伤、儿童髋关节疾患、足踝畸形

  • 徐易京

    徐易京

    职称:副主任医师

    擅长: 小儿先天疾患及创伤(脊柱除外)

  • 尤海峰

    尤海峰

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童四肢骨折及骨折不愈合,创伤后遗症,先天畸形,发育性髋脱位,股骨头坏死,肢体延长

  • 徐刚

    徐刚

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童髋关节疾患(发育性髋脱位、股骨头缺血坏死及股骨头骺滑脱等),脑瘫的骨科治疗,儿童肢体骨折及骨折后遗症,肢体延长和畸形…

  • 董轶非

    董轶非

    职称:副主任医师

    擅长: 16岁以下患者:儿童创伤,发育性髋关节脱位,儿童特发性股骨头缺血坏死,肢体畸形及双下肢不等长的矫正,骨肿瘤及类肿瘤疾患(脊…

  • 张骥

    张骥

    职称:副主任医师

    擅长: 16岁以下发育性髋脱位,多发骨软骨瘤,骨关节畸形矫正和延长,陈旧骨折和关节脱位。(脊柱除外)

  • 宋猛

    宋猛

    职称:副主任医师

    擅长: 发育性髋脱位,股骨头缺血坏死、四肢先天性畸形、儿童四肢骨折

  • 张涛

    张涛

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿骨下肢畸形等

  • 钱驭涛

    钱驭涛

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病

  • 鲁明

    鲁明

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童及青少年各类先天性及后天性足踝疾病、脑瘫的骨科治疗、下肢不等长及内外翻的矫正、儿童良性骨肿瘤的治疗,儿童骨折以及髋关…

  • 姜宇

    姜宇

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、常见肢体及脊柱畸形、骨病变

  • 黄聪

    黄聪

    职称:副主任医师

    擅长: 16岁以下患者:骨折、发育性髋关节脱位,儿童特发性股骨头坏死,髋内翻,四肢畸形及双下肢不等长,骨肿瘤及类肿瘤疾患(脊柱疾病…

  • 周达飞

    周达飞

    职称:副主任医师

    擅长: 16岁以下儿童四肢畸形,儿童少见先天畸形的诊断和治疗,儿童肘关节松解,儿骨复杂肘关节骨折及后遗症治疗

  • 徐云峰

    徐云峰

    职称:副研究员

    擅长: 儿童运动损伤,脊柱畸形,四肢矫形矫正等,尤其擅长机器人辅助骨科手术

  • 马蹄内翻足专病门诊

    马蹄内翻足专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题

  • 儿童脑瘫专病门诊

    儿童脑瘫专病门诊

    职称:副主任医师

    擅长: 擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗,包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…

  • 小儿骨坏死专病门诊

    小儿骨坏死专病门诊

    职称:副主任医师

    擅长: 儿童股骨头缺血性坏死的治疗

  • 青少年保髋专病门诊

    青少年保髋专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 18岁以下青少年髋关节脱位,髋臼发育不良,股骨头缺血坏死及后遗症畸形治疗,陈旧股骨颈骨折,髋关节术后残余畸形及翻修治疗,髋…

  • 儿童运动损伤专病门诊

    儿童运动损伤专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 16岁以内儿童及青少年髌骨脱位、髌骨骨折、半月板损伤(包括盘状半月板损伤),胫骨踝间棘骨折,膝前后交叉韧带损伤及其他运动相…

  • 小儿骨科普通号

    小儿骨科普通号

    职称:主治医师

    擅长: 小儿骨科疾患