健康科普
警惕儿童恶性骨肿瘤
骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中:良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右。其中原发骨肿瘤发病率低,大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一。原发恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,发病率占儿童恶性肿瘤的5%,多发生于10~20岁生长发育旺盛的青少年,其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤的更为年轻,多发于5~30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高,但是恶性度高,病死率和致残率高,在骨科临床占有极为重要的地位,家长应该给予足够重视和警惕。
由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢,发病时往往不易引起患儿及家长注意,许多患儿就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。对于恶性骨肿瘤,和其它肿瘤一样,早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。
恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见,早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛,与治疗关系不大,休息时也疼。有的患儿表现为夜间痛,常常在睡梦中疼醒,这时家长就该极度重视了。因为患儿处于生长发育期,膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎,即所谓“生长痛”,尽管该病发病率远高于骨肿瘤,但是一定要小心,胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和“生长痛”很相似,容易混淆而延误治疗。
随病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于对侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状,表明病情已经在快速进展,应该尽快就诊,明确诊断了。
恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查,三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗,近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入,早期有效正确的化疗和彻底手术切除极大的提高了生存率,最大限度的保留了肢体功能,但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征,决定了恶性骨肿瘤预后差,肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的唯一有效途径。
恶性骨肿瘤病因不明确,有环境、遗传、放射性等多方面的学说,目前仍不能给出一个肯定结论,同样也无法制定一套有效的预防措施。然而,早期发现,及早诊断,对于本病的预后同样有重要意义。处于生长发育旺盛阶段的儿童是本病的好发人群。对于自己身体某部位的特殊变化不敏感、语言表达能力欠缺、日常活动多,易于发生肢体的扭伤,摔伤等也是这个年龄段儿童的明显特点,运动并不是该病的直接原因,但是骨骼的扭伤和碰撞等因素可以诱发该病提前发作。
因此家长要注意密切观察孩子的特殊变化,如果出现上述表现时应该尽早到专科医生门诊就诊,通过专业的检查做出明确的判断。
团队成员
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杨征
职称:主任医师
擅长: 儿童四肢畸形矫正,儿童创伤,儿童足畸形
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吕学敏
职称:主任医师
擅长: 从新生儿到青少年的发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死、股骨头骺滑脱等各种髋关节疾患、足踝及各类肢体畸形的矫正、肢体创伤及陈…
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郭源
职称:主任医师
擅长: 儿童骨折,骨骺损伤;先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正
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朱振华
职称:主任医师
擅长: 小儿先天疾患及创伤(脊柱除外)儿童恶性骨肿瘤
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俞志涛
职称:主任医师
擅长: 儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形
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王玉琨
职称:主任医师
擅长: 儿童特发性股骨头缺血坏死(Legg-Perthes病);发育性髋关节脱位;青少年髋关节发育不良;股骨头骨骺滑脱;肢体不等长;儿童骨骺…
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闫桂森
职称:主任医师
擅长: 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病,儿童足踝畸形
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傅刚
职称:主任医师
擅长: 发育性髋脱位,股骨头缺血坏死,股骨头骺滑脱等髋部疾患,儿童骨折,肢体畸形,肿瘤
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冯超
职称:主任医师
擅长: 关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患(膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤及撕脱骨折,髌骨脱位等)
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杨劼
职称:主任医师
擅长: 儿童及青少年髋关节疾患,先天或后天性肢体畸形矫正,儿童创伤或运动损伤
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边臻
职称:主任医师
擅长: 脊柱侧弯、脑瘫、肢体延长、儿童创伤、儿童髋关节疾患、足踝畸形
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徐易京
职称:副主任医师
擅长: 小儿先天疾患及创伤(脊柱除外)
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尤海峰
职称:副主任医师
擅长: 儿童四肢骨折及骨折不愈合,创伤后遗症,先天畸形,发育性髋脱位,股骨头坏死,肢体延长
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徐刚
职称:副主任医师
擅长: 儿童髋关节疾患(发育性髋脱位、股骨头缺血坏死及股骨头骺滑脱等),脑瘫的骨科治疗,儿童肢体骨折及骨折后遗症,肢体延长和畸形…
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董轶非
职称:副主任医师
擅长: 16岁以下患者:儿童创伤,发育性髋关节脱位,儿童特发性股骨头缺血坏死,肢体畸形及双下肢不等长的矫正,骨肿瘤及类肿瘤疾患(脊…
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张骥
职称:副主任医师
擅长: 16岁以下发育性髋脱位,多发骨软骨瘤,骨关节畸形矫正和延长,陈旧骨折和关节脱位。(脊柱除外)
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宋猛
职称:副主任医师
擅长: 发育性髋脱位,股骨头缺血坏死、四肢先天性畸形、儿童四肢骨折
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张涛
职称:副主任医师
擅长: 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿骨下肢畸形等
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钱驭涛
职称:副主任医师
擅长: 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病
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鲁明
职称:副主任医师
擅长: 儿童及青少年各类先天性及后天性足踝疾病、脑瘫的骨科治疗、下肢不等长及内外翻的矫正、儿童良性骨肿瘤的治疗,儿童骨折以及髋关…
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姜宇
职称:副主任医师
擅长: 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、常见肢体及脊柱畸形、骨病变
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黄聪
职称:副主任医师
擅长: 16岁以下患者:骨折、发育性髋关节脱位,儿童特发性股骨头坏死,髋内翻,四肢畸形及双下肢不等长,骨肿瘤及类肿瘤疾患(脊柱疾病…
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周达飞
职称:副主任医师
擅长: 16岁以下儿童四肢畸形,儿童少见先天畸形的诊断和治疗,儿童肘关节松解,儿骨复杂肘关节骨折及后遗症治疗
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徐云峰
职称:副研究员
擅长: 儿童运动损伤,脊柱畸形,四肢矫形矫正等,尤其擅长机器人辅助骨科手术
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马蹄内翻足专病门诊
职称:主任医师
擅长: 诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题
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儿童脑瘫专病门诊
职称:副主任医师
擅长: 擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗,包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…
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小儿骨坏死专病门诊
职称:副主任医师
擅长: 儿童股骨头缺血性坏死的治疗
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青少年保髋专病门诊
职称:主任医师
擅长: 18岁以下青少年髋关节脱位,髋臼发育不良,股骨头缺血坏死及后遗症畸形治疗,陈旧股骨颈骨折,髋关节术后残余畸形及翻修治疗,髋…
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儿童运动损伤专病门诊
职称:主治医师
擅长: 16岁以内儿童及青少年髌骨脱位、髌骨骨折、半月板损伤(包括盘状半月板损伤),胫骨踝间棘骨折,膝前后交叉韧带损伤及其他运动相…
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小儿骨科普通号
职称:主治医师
擅长: 小儿骨科疾患