北京积水潭医院骨坏死专病门诊于2022年6月22日正式开诊，集合了创伤骨科、矫形骨科、小儿骨科、手外科、骨内科等专业科室的二十余位专家，联合影像科及骨科冲击波等相关科室一同攻关“骨坏死”这一骨科难题。成人的股骨头坏死常常由创伤、饮酒、药物等引起，严重者只能通过关节置换解决，儿童股骨头坏死也会有类似的情况吗？答案是否定的，下面简单介绍几个和儿童股骨头坏死相关的概念。 ▲小儿骨科王玉琨主任医师询问患儿病情 一、Legg-Calve-Perthes病，简称Perthes病。 在国内常被称为儿童“股骨头坏死”，这一诊断常引起家长的恐慌和焦虑，但此病和真正意义上成人的股骨头坏死还是有很大差别的，国外…

前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基…

小儿斜颈俗称歪脖子，临床常见且需要治疗的三种是小儿肌性斜颈（先天性）、骨骼畸形导致的斜颈和急性斜颈（寰枢椎半脱位）。其他还包括由斜视或听力异常导致的斜颈，局部炎症、肿瘤、脊髓异常导致的斜颈。习惯性斜颈可能和姿势相关，一般可称为姿势性斜颈，不作为病理状态。今天我们就来聊聊小儿肌性斜颈的治疗，小儿肌性斜颈，即先天性肌性斜颈，它是由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。病因小儿肌性斜颈的病因不清，但一般认为是在宫内姿势异常或围生产期发生的一侧胸锁乳突肌局部缺血或筋膜室综合征，导致肌肉挛缩与变短，双侧胸锁乳突…

前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基…

前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基…

前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基…

前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基…

髋关节疾病是影响儿童健康成长常见的运动系统疾患，其中最为多发的是儿童发育性髋关节发育不良（简称DDH），该类疾病发病率高，是引起患儿跛行及成年后髋关节疼痛的主要原因。此外，儿童特发性股骨头缺血坏死（简称LCPD）、因骨骺生长板异常而导致的儿童股骨头骺滑脱（简称SCFE）等疾病均是儿童髋部的好发疾病，一旦发生，危害重、影响大，可能给患儿带来终生残疾。 积水潭医院小儿骨科几代人孜孜以求，每年为众多罹患该类疾病的儿童提供正确的诊断和治疗，相关临床和研究工作已得到国际同行的认可，具备了国际影响力。为了更好地为广大患儿提供优质、高效、专业的服务，在前任科主任郭源和现任科主任杨…

2020年10月9日，北京积水潭医院小儿骨科将在新街口院区开设婴儿髋关节筛查门诊，旨在为新生儿提供更专业的筛查、诊断及治疗，为家长排忧解难，为孩子健康成长保驾护航。发育性髋关节发育不良，英文缩写是DDH。这其实是一类疾病的总称，包括髋关节脱位、半脱位及髋臼发育不良这些情况，是描述在婴幼儿发育过程中，髋关节“球”和“窝”的关系出现异常，关节不匹配、不适应，从而出现的髋关节疼痛、跛行、双下肢不等长等症状。这个变化过程，也是我们称之为“发育性”的原因。研究表明，新生儿出现发育性髋脱位的几率是1/1000，而出现发育不良的几率则高些，为1/100，而早期DDH通过及时诊断和合理治疗可以…

孟氏骨折大约占肘部骨折的5%。相对于成人，儿童孟氏骨折更为常见。新鲜的儿童孟氏骨折，多建议采用保守治疗，但对于保守治疗失败或开放损伤的病例，往往需要手术干预。 北京积水潭医院小儿骨科自2005年1月至2012年12月，采用弹性髓内钉固定技术治疗儿童孟氏骨折共27例。其中，BadoⅠ型19例，Ⅲ型5例和Ⅳ型3例。尺骨骨折闭合复位失败或再移位11例，肱桡关节闭合复位失败4例，尺骨骨折造成的GustiloⅠ型的开放性损伤12例。术中尺骨骨折采用闭合复位弹性髓内针固定。完成固定后根据X线片评价骨折复位效果：22例为优，5例为良。骨折完全愈合时间12～33周（平均20周），未出现延迟愈合或不愈合。术后随访时间为10～…

孟氏骨折是一种前臂与肘关节的复合损伤，1814年意大利医生Monteggia首先对尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位进行描述，以后人们即称此类损伤为孟氏骨折。 绝大多数儿童新鲜孟氏骨折都可以通过闭合复位石膏固定获得满意的疗效，即使闭合复位失败通过手术也可达到满意的疗效。由于对儿童肘部骨骼解剖形态不熟悉及前臂骨折时X线投照未包括肘关节而导致的孟氏骨折漏诊时常发生，待发现时已演变成陈旧孟氏骨折，加大了治疗的难度。 从解剖角度看桡骨头稳定结构有四个要素：外侧副韧带、方形韧带、骨间膜及环状韧带，其中环状韧带尤为重要。对于孟氏骨折发生时环状韧带是否断裂一直存在争议，在传统手术中主张进…

胫骨髁间棘骨折是一种常见的膝关节骨折，通常发生于7至13岁年龄较大的儿童。骑自行车摔伤、体育运动损伤等均可导致这种骨折，其实质是前交叉韧带（或后交叉韧带，相对较少）将附着的骨块撕脱，多发生于软骨下相对较弱的松质骨。骨折块的移位和不愈合会导致患者膝关节不稳定、伸膝受限及疼痛，因此治疗的目标是尽可能使骨折复位。 胫骨髁间棘骨折，传统采用切开复位的方式，但切开复位必须切断内侧支持带、髌上囊等软组织才能得到良好的显露。Aderinto曾报道，髁间嵴骨折切开复位术后发生膝关节僵硬达到60%，这种术式切口大，影响美观，创伤大，关节粘连和僵硬发生率高，功能恢复时间长。 北京积水潭医…

足部两个或多个跗骨之间的异常连接，称为跗骨联合，距跟和距舟联合最为常见。25%左右的病例会出现症状，表现为疼痛、痉挛、活动受限、时常出现足或踝损伤。这些症状通常定位于距下关节，并随活动量增加而加重。有些病例会合并其它畸形，如后足外翻、前足外展和足弓低平。 骨联合早期为纤维性或软骨性，以后逐渐骨化。骨联合未骨化时关节可有一定的活动度，因此疾病早期很少有症状；一旦联合骨化，应力将集中于骨桥处导致微骨折和修复从而产生症状。 首先尝试保守治疗，包括调整活动量、非甾体类抗炎药物、支具、理疗或短腿行走石膏，目的是缓解疼痛和改善功能。保守治疗无效、持续疼痛活动受限者有手术…

随诊生活水平的改善，人民群众对生活质量的要求不断提高，足踝部畸形近年来日益得到骨科界的重视，逐渐成为热点。 “踝外翻畸形治疗”作为儿童期特有的一种畸形，因其足踝部向外侧的扭转，导致患者下肢力线变化，引起明显的外观畸形以及患侧疼痛。这一类病人的病因常常是外伤或骨病变，难以预防，产生的后果又比较严重，往往伴有外踝（腓骨）的短缩和上移。 积水潭医院小儿骨科是全国规模最大的儿童骨科治疗中心，针对“踝外翻畸形”的特点，结合医院丰富的骨延长经验，积水潭医院小儿骨科提出了“腓骨延长治疗踝外翻”的构想。 本项临床研究共施行腓骨延长手术15例，其中男性10例，女性5例，年龄跨度…