特色医疗
弹性髓内钉固定技术在儿童孟氏骨折治疗中的应用
孟氏骨折大约占肘部骨折的5%。相对于成人，儿童孟氏骨折更为常见。新鲜的儿童孟氏骨折，多建议采用保守治疗，但对于保守治疗失败或开放损伤的病例，往往需要手术干预。
北京积水潭医院小儿骨科自2005年1月至2012年12月，采用弹性髓内钉固定技术治疗儿童孟氏骨折共27例。其中，BadoⅠ型19例，Ⅲ型5例和Ⅳ型3例。尺骨骨折闭合复位失败或再移位11例，肱桡关节闭合复位失败4例，尺骨骨折造成的GustiloⅠ型的开放性损伤12例。术中尺骨骨折采用闭合复位弹性髓内针固定。完成固定后根据X线片评价骨折复位效果：22例为优，5例为良。骨折完全愈合时间12～33周（平均20周），未出现延迟愈合或不愈合。术后随访时间为10～31个月（平均18个月），Bruce-Harvey-Wilson评分：优26例，良1例。未发生骨化性肌炎、Volkmann缺血挛缩和皮肤激惹或针尾外露等并发症。
相对于钢板和克氏针等固定方式，弹性髓内针技术不仅手术切口小，不影响美观，不会破坏骨折端血供，而且对骨折有较强的把持力和支撑力，固定效果可靠，不易出现骨折再移位，同时由于针尾留在皮下，可长期固定，护理方便。
在实际应用中，髓腔空间越狭小、越有利于预弯的弧弓发挥复位作用，故弹性髓内针对尺骨中段骨折固定效果最佳，而对中上段交界区骨折固定效果稍差。操作时为了维持复位的稳定性、避免成角畸形复发，应使髓内针弧弓的方向与尺骨原始成角的方向相反。例如，对于Ⅰ型损伤，髓内针弧度凸侧应朝向尺骨后侧；对于Ⅲ型损伤，弧度凸侧应朝向尺骨尺侧。儿童Ⅳ型孟氏骨折往往由于高能量损伤所致，保守治疗较难获得成功。术中可采用弹性髓内针技术首先稳定尺桡骨骨折，转变为Ⅰ型损伤后再处理桡骨头脱位，可获得满意的预后。
实践证明，弹性髓内针技术简单实用、创伤小、并发症少，对于保守治疗失败或伴有GustiloⅠ型开放伤口的儿童孟氏骨折不失为一种有效的治疗方式，特别适合于尺骨中段骨折的固定。
宣教中心综合报道
团队成员
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杨征
职称：主任医师
擅长： 儿童四肢畸形矫正，儿童创伤，儿童足畸形
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吕学敏
职称：主任医师
擅长： 从新生儿到青少年的发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死、股骨头骺滑脱等各种髋关节疾患、足踝及各类肢体畸形的矫正、肢体创伤及陈…
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郭源
职称：主任医师
擅长： 儿童骨折，骨骺损伤；先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正
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朱振华
职称：主任医师
擅长： 小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）儿童恶性骨肿瘤
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俞志涛
职称：主任医师
擅长： 儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形
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王玉琨
职称：主任医师
擅长： 儿童特发性股骨头缺血坏死（Legg-Perthes病）；发育性髋关节脱位；青少年髋关节发育不良；股骨头骨骺滑脱；肢体不等长；儿童骨骺…
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闫桂森
职称：主任医师
擅长： 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病，儿童足踝畸形
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傅刚
职称：主任医师
擅长： 发育性髋脱位，股骨头缺血坏死，股骨头骺滑脱等髋部疾患，儿童骨折，肢体畸形，肿瘤
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冯超
职称：主任医师
擅长： 关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患（膝关节半月板损伤，交叉韧带损伤及撕脱骨折，髌骨脱位等）
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杨劼
职称：主任医师
擅长： 儿童及青少年髋关节疾患，先天或后天性肢体畸形矫正，儿童创伤或运动损伤
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边臻
职称：主任医师
擅长： 脊柱侧弯、脑瘫、肢体延长、儿童创伤、儿童髋关节疾患、足踝畸形
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徐易京
职称：副主任医师
擅长： 小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
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尤海峰
职称：副主任医师
擅长： 儿童四肢骨折及骨折不愈合，创伤后遗症，先天畸形，发育性髋脱位，股骨头坏死，肢体延长
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徐刚
职称：副主任医师
擅长： 儿童髋关节疾患（发育性髋脱位、股骨头缺血坏死及股骨头骺滑脱等），脑瘫的骨科治疗，儿童肢体骨折及骨折后遗症，肢体延长和畸形…
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董轶非
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下患者：儿童创伤，发育性髋关节脱位，儿童特发性股骨头缺血坏死，肢体畸形及双下肢不等长的矫正，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊…
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张骥
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下发育性髋脱位，多发骨软骨瘤，骨关节畸形矫正和延长，陈旧骨折和关节脱位。（脊柱除外）
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宋猛
职称：副主任医师
擅长： 发育性髋脱位，股骨头缺血坏死、四肢先天性畸形、儿童四肢骨折
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张涛
职称：副主任医师
擅长： 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿骨下肢畸形等
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钱驭涛
职称：副主任医师
擅长： 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病
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鲁明
职称：副主任医师
擅长： 儿童及青少年各类先天性及后天性足踝疾病、脑瘫的骨科治疗、下肢不等长及内外翻的矫正、儿童良性骨肿瘤的治疗，儿童骨折以及髋关…
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姜宇
职称：副主任医师
擅长： 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、常见肢体及脊柱畸形、骨病变
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黄聪
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下患者：骨折、发育性髋关节脱位，儿童特发性股骨头坏死，髋内翻，四肢畸形及双下肢不等长，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊柱疾病…
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周达飞
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下儿童四肢畸形，儿童少见先天畸形的诊断和治疗，儿童肘关节松解，儿骨复杂肘关节骨折及后遗症治疗
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徐云峰
职称：副研究员
擅长： 儿童运动损伤，脊柱畸形，四肢矫形矫正等，尤其擅长机器人辅助骨科手术
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马蹄内翻足专病门诊
职称：主任医师
擅长： 诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题
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儿童脑瘫专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗，包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…
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小儿骨坏死专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 儿童股骨头缺血性坏死的治疗
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青少年保髋专病门诊
职称：主任医师
擅长： 18岁以下青少年髋关节脱位，髋臼发育不良，股骨头缺血坏死及后遗症畸形治疗，陈旧股骨颈骨折，髋关节术后残余畸形及翻修治疗，髋…
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儿童运动损伤专病门诊
职称：主治医师
擅长： 16岁以内儿童及青少年髌骨脱位、髌骨骨折、半月板损伤（包括盘状半月板损伤），胫骨踝间棘骨折，膝前后交叉韧带损伤及其他运动相…
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小儿骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 小儿骨科疾患
