• English

科室动态

【积医科普】无症状的胆囊结石需要治疗吗?

浏览次数:

胆囊结石是常见病、多发病,在普通人群中女性发病率显著高于男性,随着年龄增长,男性和女性的发病率都呈上升趋势。

随着体检的普及,体检时超声发现胆囊结石是很常见的事。对于这些体检发现的无症状胆囊结石,并非都需要治疗,需要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症以及有无其他伴随疾病区别对待。

什么样的胆囊结石需要手术治疗?

发生过胆囊炎或胆绞痛的患者是需要手术切除胆囊的。

对于无症状的胆囊结石,存在下述情况时,建议手术切除胆囊:

结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失,失去功能。

胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm

胆囊结石合并胆总管结石;胆囊结石合并息肉且息肉大于5mm

胆囊结石压迫肝总管或胆总管。

有不明原因的急性胰腺炎病史合并胆囊结石者。

结石超过3cm者。

结石病史10年以上或女性结石患者超过65岁者。

合并糖尿病或冠心病的胆囊结石患者。

不需要手术治疗的胆囊结石可以用药物治疗吗?

对于没有上述手术指征的患者,建议定期复查,如果有用药治疗的意愿,特别是结石小于1cm且没有钙化者,可以尝试服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特和利胆的中成药物,部分患者可能会获得明显的溶石效果。

胆囊结石患者平时需要注意什么?

发现胆囊结石以后,可以正常工作和生活,平时应注意一日三餐按时吃饭,避免经常不吃早餐或晚餐的情况;适当少吃高胆固醇和高脂饮食,但绝不是就不能吃了,平衡膳食对于满足身体需要是必须的,长期不摄入胆固醇和脂类食物会导致营养不良,而且饮食对于结石的发生发展以及诱发胆绞痛并非最主要的因素,因此不能盲目听信结石患者不能吃鸡蛋和肉等食物的错误言论。

特别要强调的是,结石患者需要每年复查超声,根据结果调整治疗方案。如果在观察过程中出现胆绞痛或胆囊炎要及时就诊。

胆囊结石不处理会怎么样?

通过前面的讲述,我想大家应该知道了大多数体检发现的胆囊结石都是不需要处理的,那么这些患者可能会怎么样呢?

终生没有任何症状,不需要治疗。

间断出现右上腹隐痛、腹胀等不适,需要和消化道疾病鉴别,如果确认是胆囊结石引起的,应考虑手术治疗。

随访观察过程中发现结石充满胆囊、胆囊壁增厚超过5mm、发生胆绞痛或胆囊炎、结石掉入胆管甚至引起胆管炎或胰腺炎等问题,具备了胆囊切除的手术指征,应该考虑手术治疗。

鉴于胆囊具有浓缩、储存胆汁以及进食后将胆汁排入胆管进而进入肠道的功能,有助于食物的消化吸收,在体检发现无症状的胆囊结石且胆囊有功能时,建议暂不急于处理,定期复查,观察过程中如果病情进展达到了胆囊切除的指征,应积极考虑接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗。

文丨普外科 高鹏骥

图丨网络

编辑丨靳晓方 于淼

校对丨于淼


团队成员

  • 高鹏骥

    高鹏骥

    职称:主任医师

    擅长: 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术,腹部创伤的诊治,肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…

  • 毕敬涛

    毕敬涛

    职称:副主任医师

    擅长: 肝癌,肝脏血管瘤,胆囊癌,胰腺癌,胃癌,结肠癌的外科治疗;胆囊息肉,胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗;成人腹股…

  • 柏楠

    柏楠

    职称:主任医师

    擅长: 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病,甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…

  • 赵景明

    赵景明

    职称:主任医师

    擅长: 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病

  • 张自琴

    张自琴

    职称:主任医师

    擅长: 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松

  • 李文东

    李文东

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠及肛门疾病,特别是胃肠肿瘤的诊治,腹腔镜微创手术,肛门直肠疾病的微创手术治疗,消化内镜下的胃肠疾病治疗

  • 赵培旭

    赵培旭

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠及肛门疾病,外科常见病

  • 吴全

    吴全

    职称:副主任医师

    擅长: 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…

  • 王欣

    王欣

    职称:副主任医师

    擅长: 腹部外科疾病,包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病,普外科常见病诊治

  • 赵轶国

    赵轶国

    职称:副主任医师

    擅长: 胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤,甲状腺和甲状旁腺肿瘤,腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。

  • 胡琳

    胡琳

    职称:副主任医师

    擅长: 普通外科肛肠疾病,胃肠疾病的外科治疗。

  • 徐奇奇

    徐奇奇

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠道及胆道疾病

  • 孔娜

    孔娜

    职称:副主任医师

    擅长: 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融,甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 普外疾病

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 普外科疾病

  • 乳腺甲状腺专病门诊

    乳腺甲状腺专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查

  • 肛肠专病门诊

    肛肠专病门诊

    职称:副主任医师

    擅长: 14岁以上肛门直肠疾病

  • 胆石症和胆道疾病专病门诊

    胆石症和胆道疾病专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗

  • 肝胆胰肿瘤专病门诊

    肝胆胰肿瘤专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗