近年来，甲状腺超声检查成为了人们每年体检的普查项目，随之甲状腺结节检出率显著上升。如何对甲状腺结节的性质进行评估，损伤小、易操作的FNA（Fine Needle Aspiration，细针穿刺）成为了目前灵敏度和特异性最佳的方法，在中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》和美国甲状腺协会（ATA）中均为A级推荐。细针穿刺活检标本不仅可以制作细胞学涂片以供形态学检测，还可以同时进行多种基因检测，为临床医师和患者提供更多诊断的相关信息。甲状腺结节的细针穿刺基因检测中以BRAF V600E基因检测最为常见，将甲状腺结节FNA和BRAF V600E基因检测联合，可将甲状腺结节性质的确诊率由73.7%提高到93.3%。我院…

2021年7月13日，北京积水潭医院普外科在麻醉科及手术室的通力合作下，为一名合并多囊卵巢综合征的重度肥胖患者成功实施了减重代谢手术。 术前MDT多学科讨论多囊卵巢综合征（PCOS）通常表现为月经周期不规律或闭经、不排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、多毛症等，可导致不孕不育，多合并代谢紊乱及肥胖症，严重困扰女性健康。目前，大量研究表明，减重代谢手术能够有效控制体重，改善PCOS症状。3年前，小雪（化名）发现自己体重逐渐增加，最高体重曾达240斤，腰围122cm，BMI超过40kg/m2，同时伴有月经失调、内分泌紊乱等问题。曾多次尝试控制饮食、运动等减肥方式，效果不佳，且…

小雅的减重之路时间过得好快，小雅（化名）接受减重代谢手术已经3个多月了，又到了复查的时候。当她走进病房的那一刻，所有护理过她的护士以及护工师傅，几乎都惊呆了。这是之前那个胖胖的小雅吗？好像脱胎换骨一样，脸盘瘦了一圈，大肚腩不见了，原来脖子上的黑色棘皮也基本褪去了，皮肤变白了，整个人的气质明显提升，所有人都觉得不可思议。3个月前，小雅是一个体重216.7斤，腰围113cm的胖女孩，曾被诊断：代谢综合征、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、高胰岛素血症、高尿酸血症、黑棘皮症。她每天拖着沉重的身体，健康状况不佳，工作精力不足，每天昏昏沉沉，人际关系及自信心受到…

不久前，74岁的老人吕某急匆匆来到积水潭医院回龙观院区普通外科急诊就诊。患者多日不能进食、上腹剧烈疼痛难忍、呕吐，经腹部CT检查，医生初步诊断为临床中少见的一种疾病，胆囊结石继发胆囊十二指肠瘘，且合并十二指肠急性梗阻。胆囊十二指肠瘘是临床中一种少见的胆囊结石的并发症，因胆囊较大结石长期压迫胆囊底部，导致胆囊底与相邻的十二指肠球部穿透，较大的胆囊结石很容易落入十二指肠及小肠导致急性完全肠梗阻，由于累及十二指肠，手术复杂且难度较大。 胆囊结石导致胆囊十二指肠瘘示意图鉴于病情复杂，患者已经极度虚弱，普外科医生及时将患者收入病房，经胃镜检查很快确诊，坠入十二指肠的球…

胆囊结石是常见病、多发病，在普通人群中女性发病率显著高于男性，随着年龄增长，男性和女性的发病率都呈上升趋势。随着体检的普及，体检时超声发现胆囊结石是很常见的事。对于这些体检发现的无症状胆囊结石，并非都需要治疗，需要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症以及有无其他伴随疾病区别对待。什么样的胆囊结石需要手术治疗？发生过胆囊炎或胆绞痛的患者是需要手术切除胆囊的。对于无症状的胆囊结石，存在下述情况时，建议手术切除胆囊：结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失，失去功能。胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm。胆囊结石合并胆总管结石；胆囊结石合并息肉且息肉大于5mm…

小雅的减重之路时间过得好快，小雅（化名）接受减重代谢手术已经3个多月了，又到了复查的时候。当她走进病房的那一刻，所有护理过她的护士以及护工师傅，几乎都惊呆了。这是之前那个胖胖的小雅吗？好像脱胎换骨一样，脸盘瘦了一圈，大肚腩不见了，原来脖子上的黑色棘皮也基本褪去了，皮肤变白了，整个人的气质明显提升，所有人都觉得不可思议。 3个月前，小雅是一个体重216.7斤，腰围113cm的胖女孩，曾被诊断：代谢综合征、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、高胰岛素血症、高尿酸血症、黑棘皮症。她每天拖着沉重的身体，健康状况不佳，工作精力不足，每天昏昏沉沉，人际关系及自信心受…

3月21日，北京积水潭医院普外科、麻醉科及手术室的通力合作，为一名患有“重度肥胖伴代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征”的女孩成功实施腹腔镜下胃袖状切除术，圆了女孩多年来的减重梦想。这名女孩患有重度肥胖身高：154厘米体重：121.2公斤体重指数BMI：高达51.1kg/m2十多年来，女孩的体重一直是进行性增加，虽然通过多种方法减肥，但体重降低有限，而且很快又出现反弹，给她的学习和生活带来很大困扰，身体健康和心理都受到影响。术前普外病房合影两周前，女孩看到我院普外科关于减重代谢手术的介绍，抱着试试看的心态来到我院肥胖与糖尿病外科专病门诊就诊。普外科副主任医师毕敬涛仔细对她进行了初步…

●以微创为原则●北京市基本医疗保险诊疗项目●非烧灼、非碳化痔疮专业治疗技术 该项治疗技术是将铜质电极刺入痔及其支持组织中，通过铜离子及电化学方式引起血管壁上皮细胞水肿和微血栓形成，导致无菌性炎症、组织机化、血管闭塞以及促进周围组织纤维化从而达到消除粘膜下层血管出血性病变以及痔脱出。 北京积水潭医院普外科 肛肠外科专业门诊

北京积水潭医院普外科是1956年建院时最早成立的科室之一，是三级甲等综合性医院的重要组成部分，是北京大学第四临床医学院教学工作的骨干力量。自1993年即开展了腹腔镜外科技术，是北京地区最早建立腔镜微创外科的医院之一。至今已完成各种腹腔镜手术5000例以上，手术效果好，并发症发生率低。目前，我院普外科腔镜微创手术所涉及的疾病主要包括：肝脏肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胰腺肿瘤、脾脏疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝、甲状腺疾病、急慢性阑尾炎、腹腔粘连、减肥手术、糖尿病外科手术。手术的疗效与专业的医疗团队，世界先进的腔镜设备及器械，优质的护理和先进的管理理念是分不开的。目前我院普外…

腹外疝是常见病，手术是唯一能治愈的方法。包括经典的无张力疝修补术和腹腔镜微创手术。随着疝外科的发展，理念的更新及技术设备的进步，腹腔镜微创手术以其创伤小，恢复快，术后疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹壁切口疝，腹股沟疝，造口旁疝，膈疝的修补均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜下腹股沟疝修补手术包括TAPP(经腹腔腹膜前间隙疝修补法)和TEP(完全经腹膜外疝修补)。 腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点： ①美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米小孔； ②腹腔镜疝修补术创伤小，减轻术后疼痛不适，使用镇痛药物少； ③恢复时间缩短，能较快恢复正…

甲状腺肿物是外科常见病,包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一。然而,甲状腺疾病以女性患者居多,传统的甲状腺手术虽然创伤不是很大，但是需要在裸露的颈前留下一条6cm～10cm长的手术疤痕, 给患者造成强大的心理压力。腔镜甲状腺手术利用摄像系统图像放大作用，并使用超声刀切割腺体与血管减少了出血，利用细长的手术器械的远距离操作避免了在颈部直接切口，不但使手术更安全，而且切口小，并转移到身体的隐蔽部位，既达到了确切的治疗效果，又得到最佳的美观、微创效果。腔镜甲状腺手术目前的适应症主要包括：单侧或双侧良性腺瘤、囊肿、结节；早期…

1、什么是腔镜微创外科手术？腔镜微创外科手术是近年发展起来的一项外科高科技新技术，也称为微小创伤外科手术，是现代声光高科技和传统外科手术相结合的重大突破性成果。它仅仅在腹壁上插入几个0.5～1.0厘米的细套管，从套管内伸入带微型摄像机的腹腔镜，将腹腔内的图像放大并清晰显示于电视屏幕上，医生通过电视屏幕观察腹腔内的情况，再将细长的手术器械从腹壁套管伸入腹腔进行手术操作，手术切除的病灶由套管处取出，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜微创手术和传统开腹手术比较，手术效果相同，并具有明显的优点，如它对病人创伤小，胃肠道干扰小，出血少，手术后疼痛轻微，术后恢复快，…

胆囊结石及胆管结石的外科治疗目前主要应用腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜，以及术中网篮，激光及冲击波碎石等微创治疗手段，通常可以单用腹腔镜治疗胆囊疾病，可联合胆道镜，十二指肠镜治疗合并的胆管结石，既专业术语所谓的“二镜或三镜联合”手术，使创伤最小，疗效最佳。

藏毛窦及藏毛窦囊肿是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，可反复发作，难以愈合，严重影响工作生活。此病多在20～30岁发生。手术是主要的治疗方法，但复发率较高。我科收治了数例藏毛窦患者，积累了丰富的经验。经手术技术改进及负压吸引装置的联合应用，使藏毛窦一期切除愈合的成功率大大提高，缩短了病程，减轻了患者的痛苦和负担，得到了广大患者的肯定和赞誉。