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【世界肝炎日】肝炎界的新晋世界冠军——脂肪肝

发布时间:2021-07-28点击数 字体:

今天是2021728日第11个世界肝炎日,我国的宣传主题仍是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。但与往年不同,我们此次不谈乙肝,而是把目光投向肝炎界的新晋世界冠军——脂肪肝。

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最近十余年来,中国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。一方面,虽然慢性乙肝至今仍是导致国人肝病残疾和死亡的首要原因,全国慢性乙肝患者仍有2000万人左右,但乙肝病毒携带者已经由1992年的9.75%下降到20067.18%,随着全面免疫计划的成功,5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下,乙肝现已成为可以预防和有效控制的疾病。

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而随着生活水平的提高,工作压力的增加,体力劳动减少,肥胖、糖尿病等代谢疾病发病率越来越高,脂肪肝的发病率逐年提高,目前已占成年人比例接近30%,成为发病率最高的肝脏疾病,也是体检中肝功能异常最主要最常见的原因。因为人们对脂肪肝存在许多的误解,觉得脂肪肝司空见惯,根本不算病,顶多算是“亚健康”,即使有也无大碍;也有许多脂肪肝患者在得知病情后,不愿意去医院看病,认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”;还有部分脂肪肝患者多处寻找“良药”,想仅靠药物就治好脂肪肝,但脂肪肝却始终没有消退或好转迹象。事实到底是怎样呢?下面就让我们一起来揭开脂肪肝的真面目吧!

脂肪肝发展的四个阶段

脂肪肝不是亚健康,而是一种疾病,不重视可以进展为严重的肝病,甚至危及生命。脂肪肝分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化,肝癌四个阶段。

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单纯性脂肪肝是脂肪肝损伤的早期表现,若能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。

脂肪性肝炎在脂肪肝基础上发生活动的肝脏炎症,生化表现为我们常见的肝功能异常。肝脏炎症长期存在不缓解就会发生肝纤维化,逐渐变得不可逆转。一部分原因不明的肝硬化现在发现其实原因多为脂肪肝。一旦发生肝硬化,那肝癌的发生率比正常人群将显著升高。肝外恶性肿瘤的发生风险较无脂肪肝者也有明显增加。而且脂肪肝与众多代谢性疾病,如糖尿病,冠心病等,其追踪源头,病因都是内脏肥胖引起的胰岛素抵抗。脂肪肝随访的510年内发生代谢综合征、2糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。因此,脂肪肝绝非亚健康,一旦发现患有脂肪肝,切忌不当回事,应及时去医院诊治。

脂肪肝是如何产生的呢

脂肪肝是可预防可治疗的疾病。上面我们提到脂肪肝的严重危害,那么脂肪肝的诱因是什么呢?

1随着经济的发展,中国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化,表现为粮食消耗量呈下降趋势,动物性食物消耗量成倍增长。人体热量和营养素的摄入量明显增加,且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切。过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。比起同等热量的早餐或午餐,一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。一日三餐定时、适量,早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖饮料当水喝等不良习惯,以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态,诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

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2绝大多数脂肪肝患者习惯久坐,有些患者甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量可转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中,活动过少与摄食过多同等重要。当脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝。要预防脂肪肝的发生,必须根据自身情况,每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒。同时,还应避免“久坐少动”的不良习惯。

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3另外还要关注遗传易感性,有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中以及脂肪肝家族史者,容易发生脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多,特别是母亲或双亲有上述疾病者,发生脂肪肝的风险越高;发病年龄越小,则发病后进展速度越快。有家族史者,应加强自我保健意识,更严格控制饮食,加强运动,预防肥胖,定期进行健康检查,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等,及时采取相关措施。

4谨慎使用各种中西药物。所有药物,无论是西药还是中药,均具有两重性,既有治疗疾病的一面,也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。必须用药时,应严格掌握指征,合理调整药物剂量和疗程,并避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。防治代谢紊乱,针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标,根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化,减少肝脏损伤和死亡6.jpeg

脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病,故治疗脂肪肝需要消化科、内分泌科营养科等多学科紧密合作。脂肪肝属于“慢病”,需要各级医疗机构紧密合作,才能做到可防可控。

文丨全国脂肪肝规范化诊疗中心 消化内科 张月霞

图丨网络

编辑丨靳晓方 于淼

校对丨于淼


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