与死神赛跑，为心肌护航——北京积水潭医院举办胸痛中心创建启动会
近日，我院胸痛中心（标准版）创建启动会暨学术会议在新龙泽院区心内科三层会议室召开。会议特邀中国胸痛中心专家（中华医学会心血管病分会胸痛中心认证委员会副主任委员），首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科王乐丰教授，北京积水潭医院急诊科田兆兴教授，北京积水潭医院医务部主任鱼锋、主任助理汪蓓以及心内科，急诊科医、护、技相关人员10余人参加会议。会议由心内科刘巍教授主持。
启动会后，围绕胸痛中心建设，王乐丰教授分别就《中国胸痛中心认证标准第六版》《急性胸痛的规范化诊治》内容进行了现场授课。
2015年医学顶级期刊《柳叶刀》的一篇中国研究指出，急性心肌梗死患者在我国住院死亡率远高于发达国家，就诊时间延迟、早期治疗时机延误是影响死亡率的重要因素。对此，国家卫健委对各大医院正式提出了加强心血管疾病急救体系建设的要求，而这项工作的核心就是胸痛中心的建设。
胸痛中心
胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗，协同多科室建立高危胸痛患者的快速救治通道。胸痛中心以心内监护病房（CCU）为中心，主要包括急性胸痛门诊、随访中心以及院内相关科室，通过120院前急救医护人员、基层医院或急诊及心内科主任与胸痛中心密切配合，建立院前、院内、出院后一体化、无缝衔接的急性胸痛救治体系。急性胸痛病人由区域院前急救首诊，在患者到达之前完善术前手续，经由绿色通道绕行急诊科直接进入导管室，缩短胸痛病人的抢救时间。
胸痛中心的最早概念是在医院内建立快速诊疗通道，鉴于我国目前大多数地区的120急救系统与院内诊疗环节是完全分割独立的，仅仅在医院内建立快速通道并不能完全解决AMI救治所面临的主要问题。因为我国目前的急救体系是遵循急诊就近的原则，120的主要责任是将患者从发病现场尽快送进最近的医院，不会考虑医院的救治能力。但AMI的最佳治疗手段是冠脉介入治疗，如果将患者送进不具备介入治疗能力的医院，因为不具备救治能力就不得不实施二次转诊，因此浪费了大量的早期救治时间。
如何解决上述问题？应将各个区域作为一个整体进行规划，原则上以具有介入能力的医院为核心，根据医疗资源的分布情况即医院的救治能力和从发病现场到达胸痛中心医院的时间，为区域内发生的急性胸痛患者制定急救预案，包括优先送达的医院和次选送达的医院，最终实现“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的目标。
胸痛中心的运行，不仅仅是单独一家医院、单独一个科室所能完成的工作，必须要求以区域协同救治为体系，以专业、齐全、完整的人员结构作为基本，以临床指南作为诊疗实践的原则，整合院前急救与院内绿色通道，时刻记录及反思中心工作的成功与不足，加强培训，实现持续改进、可持续发展。
经统计，2019年全年经胸痛中心救治人数超过1700万人次，目前在北京市已有73家注册胸痛中心。北京积水潭医院心血管内科作为医院重点发展的内科科室，形成以心脏病介入治疗为中心，医疗、教学、科研、健康宣教、疾病预防和康复齐头并进的综合性科室，我院在回龙观院区和新龙泽院区均拥有设施齐全、人员齐备的CCU病房，具备构建胸痛中心的软硬件基础。
本次会议的召开，标志着我院胸痛中心建设工作将正式启动。下一步任重而道远，医院将举全院之力，在市120急救中心统一调度下，整合周边医疗资源，改进、再造急性胸痛诊治流程，为患者提供快速准确的诊断和规范治疗，更好地造福广大人民群众，为急性肌梗死患者开辟生命的“绿色通道”。
文图丨心内科
编辑丨靳晓方 于淼
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