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带您了解不一样的小儿骨科——马蹄足专病门诊 已有 352 人浏览
前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基本的诊疗技能，之后在不断的打磨中，逐渐确立并追求自己的专业方向，更深入的进入到诊疗细节当中去，精雕细琢，而非蜻蜓点水。今天，我们走进一部分积医儿骨的专病团队，从过往中汲取经验教训，在专业化的道路上互勉共进！ 小儿骨科马蹄足专病门诊马蹄足专病门诊开设于2006年，由小儿骨科杨征主任带领团队成员完成接诊和治疗，是我院历史较长的专病门诊之一，时任科主…
2021-09-27 查看详情信息 -
灵感来自港珠澳大桥，骨内壁重建术为股骨残端重建世界难题提供解… 已有 427 人浏览
张女士14年前曾患有股骨近端骨肉瘤，并进行了左股骨近端切除+左股骨近端肿瘤假体置换术。随着时间的推移，张女士置换后的假体出现了松动下沉，严重影响了生活质量。 在骨关节领域，股骨骨缺损过于广泛而导致的股骨残端如何重建一直是悬而未决的世界难题，很多像张女士这样假体置换多年的患者都面临着同样的困境。 传统术式既往医院常采用的切除残端并全股骨置换术，必须切除相邻健康的关节，严重损害患者的运动功能，而且假体使用年限有限，是一种不得已而为之的“挽救性术式”。更重要的是，由于骨残端残留骨节段极短，且骨质强度弱，无法为非水泥生物型假体固定提供初始稳定性，残端髓腔内的松质骨多孔结构缺失，骨水泥难以获得交锁固定，无法为骨水泥假体提供足够的固定。因此，术后效果大多不尽人意。 为帮助患者摆脱困境，北京积水潭医院矫形骨科主任周一新教授及其团队经过多年的研究和探索，创造性地提出了用于骨残端重建的“沉管”骨内壁重建技术（Endosteal Reconstruction）。周一新教授介绍：“在研究过程中，我们的团队受到港珠澳大桥建设中采用隧道建设技…
2021-09-01 查看详情信息 -
科学愉快踢球 远离伤病困扰 已有 267 人浏览
足球是世界第一运动，影响范围广，球迷群体大，每到工作日傍晚或者周末，都有大量业余爱好者换好装备，走向球场，一展球技的同时以球会友。大家在锻炼身体的同时，也可以有效地缓解工作和生活压力，和同事、老友交流感情。 但即使是职业运动员，在进行足球运动中，仍有相当比例出现受伤的情况，严重者还需要接受手术治疗，经历相对长时间的康复训练才能重返球场。对业余爱好者来说，伤病不仅会导致身体上的疼痛不适，还可能影响工作和生活，近期也有进行足球运动出现心脏骤停的情况。科学地进行足球运动，能降低受伤风险，尽情享受足球运动带来的愉悦感。进行足球运动需要注意什么 首先要了解自己的身体健康状态。熬夜后、大量饮酒后等情况下的第二天都不适宜进行大强度的体育活动，以防出现心脏骤停等意外情况。在运动之前一定要保持足够的睡眠，同时建议在进行运动前至少半小时抵达场地，换好装备后进行适当的热身。除了牵拉和慢跑外，做几组冲刺跑，把心率提高到一定水平，有助于适应高强度的运动。 如果是到陌生的球场，要提前了解球场的状况，选择合适的球鞋。我…
2021-08-08 查看详情信息 -
开创手术新模式！北京积水潭医院率先完成国内机器人辅助DSA人工全… 已有 368 人浏览
2021年3月9日，北京积水潭医院矫形骨科周一新主任团队成功施行了全国首例机器人辅助DSA人工全髋关节置换术。该手术首次将机器人辅助与微创手术结合，优势互补，为同类复杂手术开创了新模式。病例简介患者张女士因左髋关节发育不良导致严重髋关节骨关节炎，疼痛多年，严重影响日常生活，来到北京积水潭医院矫形骨科就诊后，医生为她进行了影像学检查，显示左髋关节重度磨损，髋臼骨缺损严重，需要手术治疗。矫形骨科张纪副主任医师、王兴山副主任医师等正在手术3月9日，矫形骨科主任周一新团队为张女士进行手术。周一新主任在机器人操作界面进行了精确的术前规划，根据髋臼骨量个体化调整髋臼假体安放位置和角度，并在术中对机器人操作进行指导，张纪、王兴山副主任医师按照DSA步骤进行手术显露、髋臼和股骨磨锉，最终的假体安装。手术用时2小时，手术切口约9厘米。术后拍片显示假体位置良好，双侧肢体等长。手术第二天早晨，张女士的视觉疼痛评分为0分，髋关节也可以自如活动。周一新主任在机器人操作界面根据患者髋臼骨缺损情况对髋臼位置和角度进行术前规划在人工关…
2021-03-12 查看详情信息 -
【积医科普】冰雪运动如何防止受伤，受伤后如何自救 已有 344 人浏览
随着2022年北京冬奥会的临近，越来越多的人爱上了冰雪运动。但是，作为一项具有刺激性、挑战性的户外运动，冰雪运动有一定的危险性，因此大家在享受运动快乐的同时仍然要注意自我保护，避免意外受伤。滑冰这项运动大家相对熟悉，按照冰鞋的分类，主要是花刀、球刀和跑刀，分别对应着不同的运动。滑冰的场地主要分为自然场地（户外冰场）和人工场地（室内冰场）。在户外冰场滑冰时要注意冰面的安全，避免在有冰窟窿和裂纹、裂缝的冰面滑行。户外结冰的季节，天气十分寒冷，滑冰时要注意保暖。由于冰鞋普遍较薄，保暖性相对较差，避免长时间滑行造成足部的冻伤。在室内冰场滑行时，通常需要按照逆时针滑行，避免携带坚硬的物品，并建议佩戴轻薄的手套，防止冰刀割伤。滑冰时务必穿合脚的冰鞋，松紧度应当适宜，如果冰鞋较松，容易发生扭伤，严重时可发生踝关节的骨折。对于其他的外伤的处理，和滑雪运动一同介绍。滑雪运动近年来更加热门，但是相对于滑冰，滑雪意外更为常见。雪道千万条，安全第一条，在这里我想给大家一些如何避免受伤的注意事项：1.在雪场上滑雪要先热…
2021-02-06 查看详情信息 -
【积医科普】骨质疏松症只是衰老正常现象？北京积水潭专家：骨质疏… 已有 440 人浏览
在许多人的认知中，骨质疏松症不是疾病，而是人体衰老的必经过程。事实上，骨质疏松症素有“沉默的杀手”之称，这是因为骨质疏松症患者极易发生骨折，会为患者家庭和全社会带来沉重负担。北京积水潭医院党委委员、常务副院长、创伤骨科主任医师蒋协远教授在接受采访时表示，骨质疏松症不可轻视，防治骨质疏松症的最主要目的是预防骨质疏松性骨折。蒋协远教授介绍到，随着中国人口老龄化的持续加剧，骨质疏松症已成为影响中国中老年女性生命健康的突出问题。根据2018年国家卫健委公布的全国流行病学调查显示，全国大约有8,000万骨质疏松症患者，其中7,000万是绝经后妇女。骨质疏松症高发于50岁以上女性或绝经后女性。同时，骨质疏松症也同样威胁男性的健康。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最常见、也是最严重的后果之一。由于人们无法感知骨质的流逝，许多患者没有预防的概念，直至发生骨折后才意识到患有疾病。近年来，我国的骨质疏松性骨折疾病负担快速攀升。如不加以及时干预，到2050年，我国主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）预计病例数将从2015年的269万例次猛…
2020-09-24 查看详情信息 -
【积医科普】容易跑伤膝盖的两种发育不良体质 已有 415 人浏览
跑步会不会伤膝盖这个问题，在跑圈至今也是个有争议的问题。认为跑步伤膝的主要还是根据自身或周围跑者的实际经历；认为跑步不伤膝的，多数是把伤膝归咎到不科学锻炼上。目前较有力的证据之一是《骨科与运动物理治疗杂志》的研究，发现竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%，证实了非竞技健身跑更有利于保护膝盖。那么坚持科学跑步就不伤膝盖了吗?事实并不是这样简单。北京积水潭医院运动医学科沈杰威副主任医师指出，跑步伤不伤膝，应该是个体化的答案，有些人群仍旧有较高的跑伤膝盖风险，比如两种最常见的容易跑伤膝盖的发育不良体质，即髌股关节发育不良和半月板发育不良。髌股关节发育不良髌股关节发育不良是指髌骨和股骨的形态、对位关系的发育不良。这个问题比较隐匿，膝关节外观并无特殊，往往需要做影像学检查才能发现。正常的髌股关节，内外关节间隙对称，关节面受力均衡，不容易损伤。严重的髌股关节发育不良会造成髌骨脱位。轻中度的髌股关节发育不良，髌骨外移并倾斜，髌骨和股骨的…
2020-08-31 查看详情信息 -
有了痛别忍着 止痛全为身体恢复 已有 343 人浏览
20多岁的小王，不久前因为车祸造成肱骨和踝间骨折，受伤很严重。到北京积水潭医院做了手术。手术不算小，而且为固定受伤部位，还打上了石膏。但手术后第1天，医生就让他开始术后功能锻炼，进行肘关节的康复，不然会发生僵硬。伤得这么重又开了刀，不动还疼呢。好在手术前护士就预料到他会有中重度的疼痛，给他用了止痛药。手术后第2天，他感觉就不怎么疼了，疼痛指数降到了3分和2分，也就感觉轻微的疼痛。到伤后第6天，受伤部位的肿胀也减轻了，小王功能恢复非常好，于是出院。 点评 积水潭医院创伤骨科主任 公茂琪 护士长 彭贵凌 止痛 全为身体恢复 一般人认为摔断了胳膊腿，再做手术挨一刀哪有不疼的，咬牙忍着呗，抑或是要坚强，其实不然，这种观念要改变了。如果不止痛会不利于恢复，甚至还会导致多种伤害。疼痛是可以控制的，当然不可能做到一点都不疼。 过去有病人腿部骨折，手术后打石膏固定，等拆了石膏发现，患者因为怕疼不敢动没及时锻炼，结果造成一条腿粗，一条腿细，随后需要很长时间才能逐渐恢复。这还算轻的，重的患者手术部位的组织发…
2014-01-23 查看详情信息 -
手术后小疼痛可引起大问题 强忍不利于身体康复 已有 308 人浏览
健康调查：疼痛不是用来忍受的 疼痛真的是只能用来忍受的吗？疼痛是否是可以用来管理和控制的？面对疼痛，医护人员是否有办法进行更积极、更系统的治疗与管理呢？ “‘疼痛只能隐忍，而且也是一种坚毅的表现’，这也许是人们脑海里的一个误区。”北京积水潭医院创伤骨科副主任医师公茂琪教授纠正了大家以往对疼痛的观念，“忍痛不利于疾病的治疗，更不利于日后的康复以及功能锻炼，应积极减少疼痛，对‘疼痛’进行科学管理。” 疼痛中，骨头痛最厉害 国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。但是多年来，人们对疼痛的认识仍存在一个误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不及时报告疼痛，甚至拒绝使用镇痛药。而有的病人因为疼痛要求使用止痛剂时，医务人员则不能对其程度进行很好的评估，疼痛难忍时才给予止痛药物。 “82%的患者在手术和出院2周会出现疼痛，其中86%为中到极重度疼痛。”公茂琪透露，在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别最高，对于某些骨科手术病人来说，虽然术后应用了镇痛泵…
2014-01-23 查看详情信息 -
骨折现场急救五原则 已有 302 人浏览
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最…
2014-01-23 查看详情信息 -
夏日驾车注意什么？ 已有 269 人浏览
炎炎夏日，您坐在您的爱车中，享受着爱车给您带来的便利和凉爽。您是否想到，夏日行车，也有不少的危机呢？ 在夏季，驾驶者的心理及生理会产生一些变化，酷热的天气，大量的体力投入以及强烈的日光照射等原因都会导致驾驶员的驾驶条件变差。高温天气使人容易烦躁，在车厢这个封闭的环境内，人一旦烦躁，就会导致开车时注意力不集中，若遇到危险情况就很难避让；同时，夏季昼长夜短，且气温高，许多驾驶者的休息不够充分，导致精力不充沛，行车中易疲劳、瞌睡，出现这种情况会使得驾驶者对突发事件反应迟钝，从而导致交通事故。有资料显示，夏季是汽车事故比较高发的季节，那夏季行车是该注意什么呢？首先司机朋友们一定要保证充足的睡眠，不要疲劳驾驶。同时要学会用音乐对自我精神状态进行调节。白天驾车，多选择舒缓的慢歌，不要听过于激烈的音乐；在午后和黄昏这些易犯困的时段，听听节奏感强的快歌则可以振奋精神。另外，要控制车速，不要抢道，心平气和地文明驾车。当遇到高温下行人抢过马路时车主要礼让，尽量避免与行人发生事故。 在夏天行车过程中除保持良…
2014-01-23 查看详情信息 -
围手术期镇痛，能加强术后止痛效果 已有 277 人浏览
急性疼痛是外科特别是骨伤科患者最常见的伴随症状，与其他科室的患者相比疼痛更普遍、更严重。在临床中许多骨病患者因惧怕术后疼痛而拒绝手术，也有些患者因惧怕疼痛影响术后康复锻炼而带来终身残疾。 对于骨科疼痛的处理，国际上均主张尽早治疗，提倡超前镇痛、多模式镇痛，注重个体化镇痛。骨伤科患者以突发性外伤、骨折为多，疼痛程度较重，如果在术前就使用镇痛药，不仅能立即减轻病人痛苦，还可以加强术后止痛效果，延长止痛时效。 现在国内很多医院已开展无痛病房，在围手术期就进行各种止痛治疗，比如术后滴注注射用帕瑞昔布钠（特耐）等，在患者麻醉醒后的康复期，定期使用止痛药物，让病人在无痛的环境下康复。 文/北京积水潭医院创伤骨科公茂琪副主任医师
2014-01-23 查看详情信息 -
老人摔倒时先用手撑 已有 280 人浏览
最近，余女士致电本报，说她年迈的母亲摔倒时用手撑了一下，结果造成腕关节骨折。她想了解，老人摔倒时，哪个部位先着地相对比较安全。为此，本报记者采访了北京市积水潭医院创伤骨科的李莹博士。 李莹博士说，老年人腕关节骨折很常见。这主要是因为老年人大多有骨质疏松症。如果摔倒的时候，用手撑地，往往会损伤腕关节，导致尺骨远端或桡骨远端骨折。她说，通常人摔倒时有用手撑地、臀部着地和一侧肢体着地等姿势。如果老年人跌倒时不用手撑，而用其他部位着地，一旦造成其他着地部位骨折，后果可能更严重。 李莹博士说，如果老人跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，那么就可能导致脊椎压缩性骨折，损伤的部位大多在第12胸椎和第1腰椎。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。“脊椎骨折最严重的会伤及周围的神经，导致截瘫。”如果老人是一侧肢体着地，支撑点在大胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。如果是股骨粗隆间骨折，轻者可能疼痛不很剧烈，暂时可以行走。重者则疼痛难忍，不能行走。 与臀部着地或一侧肢体着地相…
2014-01-23 查看详情信息
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