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穿刺活检在骨与软组织肿瘤诊断中的作用 已有 318 人浏览
骨肿瘤及软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病,近年来发病率逐渐上升,原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人,常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等,常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等,骨转移癌多见于中老年人,常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断更新,诊断的正确率逐渐提高,但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点,诊断困难。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。其中,病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。获取术前病理诊断的方法是活检,即获取少量病变组织送病理科,通过显微镜观察或者免疫组织化学方法获得病理诊断。活检分为闭合活检、切开活检及切除活检,其中闭合活检又分为针吸穿刺活检(FNAB )及套管针穿刺活检。穿刺活检是目前骨肿瘤专家获取术前病理诊断的主要途径。恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的保肢手术治疗已成为主要趋势,手术前需要有…
2008-02-29 查看详情信息 -
肾癌骨转移治疗新进展 已有 309 人浏览
1.肾癌骨转移的发病率及其表现 肾癌是一种成人常见的恶性肿瘤,约占所有癌症的3%,全球每年约有20万人被诊断为肾癌,中国每年约有5万人发生肾癌,其中约50%会进展为晚期转移性肾癌。肾癌发现时约有33%已经出现了远处转移,行肾癌切除术后仍有20~40%的患者出现远处转移,常见的转移部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌骨转移给患者带来巨大的痛苦,常见转移部位是脊柱、骨盆和四肢近端骨骼,往往表现为病变部位进行性疼痛难忍,夜间疼痛尤为明显,X光片上表现为溶骨性骨质破坏,还可以发生病理骨折甚至脊髓受压引起截瘫。 2.肾癌骨转移需要治疗如果不对肾癌骨转移进行干预,患者会疼痛难忍,还有发生病理骨折(图3)甚至脊髓受压引起截瘫的风险,为了缓解肾癌骨转移患者痛苦,延长生命,提高生存质量,需要对肾癌骨转移患者进行积极的综合治疗。3.肾癌骨转移目前的治疗方法肾癌骨转移目前经典的治疗方案是手术治疗加免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及骨转移病灶的外科处理,目的在于去除病灶、减轻患者骨痛和预防发生病理骨折及截瘫。单发性骨转移灶应该积…
2008-02-29 查看详情信息 -
骨软骨瘤一定会恶变吗 已有 334 人浏览
骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,分单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤,多发生在青少年,随着年龄的增加肿瘤增大,骨骼发育完成后肿瘤也停止生长。多发部位是膝关节周围和肱骨近端,也可发生在股骨近端、骨盆、脊柱、肩胛骨、肋骨等全身其它部位。骨软骨瘤往往长期无症状,因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊,也有因为肿瘤压迫周围组织产生疼痛而就诊,偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连,髓腔相通”,即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起,其皮质与周围正常骨的皮质是连续的,骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术:(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折;(3)压迫周围重要的神经、血管;(4)发生恶变;(5)生长在易显露部位,影响美观,患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除,以减少复发。骨软骨瘤可以发生恶变,往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤,也可变为其他恶性骨肿瘤。单发骨软骨瘤恶变的几率小于1%,多发性骨…
2008-02-29 查看详情信息 -
骨肉瘤的诊断与治疗 已有 466 人浏览
骨肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤, 老百姓常称其为骨癌,其特点是恶性肉瘤基质细胞产生骨样基质。骨肉瘤好发于青少年和年轻成人, 约占儿童肿瘤的5 %。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移。历史上, 对骨肉瘤的评估和治疗主要是X线平片、胸部X线片和截肢。用这种方法治疗只有10 %~20 %的患者能够长期存活。20 世纪80 年代的一些研究表明, 对于局限的可切除的肢体骨肉瘤单行手术治疗与1970年以前的治疗结果相同, 即确诊后6 个月内50 %以上的患者出现转移, 确诊后2 年内80 %以上的患者再次出现肿瘤, 单行手术能够无瘤生存的患者不足20 %。近20 年来, 对骨肉瘤的诊断和治疗取得了巨大的进步。利用先进的影像技术(CT 和MRI) 能够清晰地显示肿瘤的局部解剖情况和生长方式。胸部螺旋CT 扫描对于发现隐匿的肺转移灶非常敏感。同时, 经过改良的分级系统有助于判断患者的预后。多药联合化疗极大地提高了患者的长期生存率和施行保肢术的可能性。其他方面的进步, 如假体的设计和对异体骨使用经验的积累等, 使肢体骨肉瘤患者的保肢手术率提高至90 %~95 %。根据组织学分级、病变的…
2008-02-29 查看详情信息 -
癌症患者骨转移怎么办? 已有 663 人浏览
北京积水潭医院骨肿瘤科已为骨癌化疗患者实施了300多例PICC外周深静脉置管治疗。静脉只需穿刺一次,即能维持整个化疗全程,既避免了化疗药物及反复穿刺对浅静脉的损害,又减少了患者的疼痛。 有肿瘤病史的人应警惕骨转移科学院老专家刘女士,十年前曾患结肠癌,最近因腰背痛作了全身骨扫描检查,发现腰椎有问题。老人焦虑地来到积水潭医院骨肿瘤科,询问是否发生了骨转移,是否需要立刻放疗,对肿瘤的恐惧影响着老人的心情和生活。经过拍片、CT和血中肿瘤标记物检查等,确定不是骨转移后,老人和家人的脸上终于有了笑容。骨转移癌究竟是怎么回事?骨转移癌是由于身体其他部位的癌症,转移到了骨骼,使骨胳像被虫蚀了一样,丧失了支撑身体的强度,造成骨骼疼痛或骨折。 有肿瘤病史的人应警惕骨转移。在众多的肿瘤中,乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌、肝癌等容易发生骨转移,骨转移癌的75%来自于上述部位。女性患者中,乳腺癌最易发生骨转移,并且有可能在乳腺癌治疗10余年甚至更长时间后才发生骨转移。在男性患者中,肺癌和前列腺癌则位居前列。没有肿瘤病史…
2008-02-29 查看详情信息