药品知识
注意滴眼剂的安全使用
根据药典中的定义，滴眼剂系指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明溶液、混悬液或乳状液，供滴入的眼用液体制剂，也可将药物以粉末、颗粒、块状或片状形式包装，另备溶剂，在临用前配成澄明溶液或混悬液。滴眼剂是临床上眼科用药中的一个重要剂型，局部浓度高、患者易于接受、应用方便，现广泛应用于眼部及相关疾病的治疗。目前市场上的滴眼剂种类繁多，品种规格多样，非处方药比例很高。因此，对于滴眼剂用药知识的普及也是滴眼剂能够切实达到治疗效果的重要环节。
在使用滴眼剂之前，一定要仔细阅读药品使用说明书，并且要查看药品有无异常，如药液有混浊、絮凝情况，则不得使用。混悬剂型的滴眼剂，如可的松等，用前要摇匀。点药前要洗净双手，以免接触而污染药品。点药时头部尽量后仰或平躺，将药水点在结膜穹窿内，一滴即可，滴眼剂一滴约30微升（25至35微升），结膜囊内可贮存的容量平常只有7微升，一次点好几滴只是徒然浪费而已。点药过程中，注意不要让睫毛或眼睛接触容器，药品受到污染。有全身反应的药物，如阿托品、毛果芸香碱等，点眼后还应压迫泪囊2-3分钟，防止药液流入鼻腔，经粘膜吸收引起全身反应。完成整个点药过程后应闭上眼睛休息几分钟。如需使用2种以上的滴眼液时，间隔时间应在5分钟以上，原则上，希望发挥最大效果的眼药应后滴。
滴眼剂的保存也是十分讲究的。由于滴眼剂属于液体制剂，分散度大，且目前大多数药品为可供多次使用的多剂量包装，因此较固体制剂更易变质。《中国药典》于附录中规定，眼用制剂应遮光密封贮存，并且在启用后最多可使用4周。患者保存时不仅要注意滴眼剂的保质期，更要注意滴眼剂的开启时间，开封后超过1个月未用完也不能再用了。有些滴眼剂，如重组人表皮生长因子、氨碘肽等，开启后的保质时间在1周左右，使用这些制剂的患者一定要按照说明书的相关要求保存使用滴眼剂。另外，有小孩的家庭，应将药品置于儿童不易接触的位置。需2℃～8℃之间冷藏保存的药品，可放置于冰箱冷藏室。
由于眼科药品要求无菌，滴眼剂通常会添加一些防腐剂延长产品的保质期。现已有研究表明，滴眼液中防腐剂具有潜在风险，防腐剂可通过破坏角膜上皮的微绒毛、加速泪液蒸发、减少结膜杯状细胞的密度、降低角膜细胞的增长和活力、导致眼表炎性反应、结膜下纤维化等途径对眼表产生损害。具有过敏体质的患者应谨慎使用，如果使用后感觉眼部不适或发生全身症状应停止使用滴眼剂并向医师药师咨询。另外，佩戴软性角膜接触镜的患者禁用含防腐剂的滴眼剂，因为软性角膜接触镜可以选择性地吸收一些物质，滴眼剂中的防腐剂等有害物质会在镜片内浓缩，对角膜造成伤害。此外，有些滴眼剂还可使镜片着色，从而影响镜片的透光率和屈光度数。因此，佩戴隐形眼镜的患者如需使用滴眼剂时，一般需要在用药期间改戴框架眼镜。
眼睛是人心灵的窗口，是人体最柔弱的器官之一，因此对眼睛的呵护至关重要。患者应从思想上对使用滴眼剂治疗给予足够重视，并掌握相关知识，保证药品安全、足量、足疗程使用。愿大家都能拥有一双明亮健康的眼睛。
参考文献：
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[2] 刘宏伟.当心滴眼液中的防腐剂[J].保健医苑,2011,1:26-27.
[3] 叶凤,许洋.滴眼剂的正确使用及注意事项[J].临床合理用药,2011,3,4(3C):6-7.
[4] 宫瑞中.安全使用滴眼剂[J],人人健康,2011,15:34.
文\药剂科 董迪
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