药品知识
关注喹诺酮类药物的用药安全
喹诺酮类抗菌药物是人工化学合成的抗菌药，其主要作用于细菌DNA螺旋酶，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。自1962年合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸以来，该类药物因具备抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便、不需皮试等特点而在临床发挥了极大的作用。五十年的时间里，喹诺酮类药物不断更新换代，新品种、新剂型层出不穷，在人们对喹诺酮类药物追求高效、速效的同时它的耐药性和不良反应也在逐渐增多[1]，甚至有些出现了严重后果。
较常见的不良反应主要表现：①消化道反应：表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲减退等。②变态反应：主要表现有红斑、荨麻疹、皮疹、搔痒等。静脉输液时发生较多，所以应密切注意输液患者的反应。③中枢神经系统：有头晕、头痛、情绪不安、烦躁、失眠、眩晕等，建议有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者禁用此类药。④软骨损伤：损伤主要发生在负重关节上，其中关节受累明显，典型症状是关节疼痛，肿胀僵硬。18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物，由于该类药物可以通过乳汁分泌，所以孕妇及哺乳妇女禁用。⑤光毒性：是氟喹诺酮类药物主要的不良反应，所以在使用此类药物时，要尽量减少户外活动，避免阳光或紫外线的直接照射。⑥肝肾毒性：一般为一过性谷丙转氨酶(ALT)升高。此外，血液系统有白细胞降低、溶血性贫血，心血管方面有心房颤动、预激综合征及休克等，但均为可逆性。
联合用药和饮食也会对喹诺酮类药物的应用产生影响。含钙的抗酸药、奶制品和食物对大多数喹诺酮药物吸收只有轻微抑制，有的甚至无影响，而含铝、镁的抗酸药物、硫酸铁、硫糖等则对多数喹诺酮药物吸收有较大抑制。因此，喹诺酮类药物可与奶制品、含钙抗酸药物同服，建议最好在饭后服用，尽可能避免与硫酸铁、硫糖、及含铝、镁的抗酸药物联合使用[2]。可抑制茶碱类、咖啡因及口服抗凝血药在肝中代谢，使上述药物易引起不良反应。应避免与某些心血管系统药物联合使用，会增加低血压和休克的发生率。本类药与氨基糖苷类联用可加重肾损害。
喹诺酮类药物已成为临床上治疗感染性疾病的重要药物，在突出其高效、方便等特点的同时还要充分考虑用药的合理性，严格控制适应症，做到个体化给药，防止药物滥用的发生，减少耐药率，使喹诺酮类药物可以发挥更大的作用，真正成为医师手中的一柄利器，更好的为患者解除病痛。
[1] 支向红,闻嘉.氟喹诺酮类药物相互作用及不良反应[J].中外医疗,2010,29(1):111.
[2]余勉,刘浩.安全合理使用喹诺酮类药物的建议[J].实用医技杂志,2007,14(2):186-187.
文/药剂科 李飒
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