健康教育
多学科联合内镜微创治疗“异位的胆结石”
不久前，74岁的老人吕某急匆匆来到积水潭医院回龙观院区普通外科急诊就诊。患者多日不能进食、上腹剧烈疼痛难忍、呕吐，经腹部CT检查，医生初步诊断为临床中少见的一种疾病，胆囊结石继发胆囊十二指肠瘘，且合并十二指肠急性梗阻。
胆囊十二指肠瘘是临床中一种少见的胆囊结石的并发症，因胆囊较大结石长期压迫胆囊底部，导致胆囊底与相邻的十二指肠球部穿透，较大的胆囊结石很容易落入十二指肠及小肠导致急性完全肠梗阻，由于累及十二指肠，手术复杂且难度较大。
胆囊结石导致胆囊十二指肠瘘示意图
鉴于病情复杂，患者已经极度虚弱，普外科医生及时将患者收入病房，经胃镜检查很快确诊，坠入十二指肠的球部近3cm的“又大又坚硬”结石成了“烫手的山芋”。
胃镜下“进退两难”的胆结石（十二指肠球部）
患者高龄、合并内科多种疾病、长期消耗营养不良，已经基本无法耐受开腹手术，普外科高鹏骥主任医师、徐奇奇主治医师为患者制定了胃镜下钬激光碎石取石的治疗方案。
徐奇奇主治医师作为术者，在泌尿外科李贵忠主任医师、刘振华主治医师，麻醉科李玉锦主治医师多位医师和多学科的通力合作下，创新使用胃镜和钬激光两种外科微创技术结合，患者全身麻醉，在胃镜直视下，经胃镜操作孔道使用高能的钬激光光导纤维将坚硬的胆囊结石逐步击碎，随后使用内镜下取石网篮顺利取出碎裂的结石，用最小的损伤、最安全的术式解决了患者的急症，避免了急诊开腹。术后患者恢复非常顺利，第一天患者即症状消失开始进食，术后第二天顺利出院恢复了正常生活。
普通外科此次微创技术的创新使用，小创伤解决了大问题，为胆道结石及胃石等疾病的治疗提供了新的解决方案。
手术前的十二指肠
手术后的十二指肠
温馨提示
胆囊结石为常见病，如符合手术指征一定要及时手术治疗，避免出现急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌等常见并发症。北京积水潭医院普通外科目前全面开展各种微创诊疗技术，包括腹腔镜手术、胃肠镜及胆道镜检查治疗、乳腺麦默通旋切、甲状腺肿瘤消融等。
专家介绍
普外科副主任 主任医师
擅长：肝胆胰肿瘤的临床诊治和胆石症的微创外科治疗 。
出诊时间及地点：周一上午胆石症和胆道疾病专病门诊（新龙泽院区）；周二下午和周五下午专家门诊（回龙观院区）。
编辑丨靳晓方 于淼
校对丨于淼
上一篇： 【积医科普】体检发现胆囊息肉怎么办？
下一篇： 【积医科普】无症状的胆囊结石需要治疗吗？
团队成员
-
高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
-
毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
-
柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
-
赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
-
张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
-
李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
-
赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
-
吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
-
王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
-
赵轶国
职称：副主任医师
擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
-
胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
-
徐奇奇
职称：副主任医师
擅长： 胃肠道及胆道疾病
-
孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
-
普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
-
普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
-
乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
-
肛肠专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
-
胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
-
肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
