健康教育
【积医科普】怎样筛查肝癌
世界卫生组织2020年12月发布了全球最新癌症数据，原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，新增90.6万例；死亡率居第3位，共计83万例，其中中国占42.5%。来自国家癌症中心的数据显示，2015年中国肝癌发病人数位居全部癌种的第四位，而肝癌导致的死亡人数高居第二位。
原发性肝癌发病隐匿，早期无特异性临床表现，往往发现时已进展到晚期，错过了最好的治疗时机，因此预后较差。
为了尽早发现肝癌，争取获得根治性治疗的宝贵时机，有必要识别肝癌的易患人群，加强筛查。由于我国绝大多数原发性肝癌为肝细胞癌，我们这里只讨论肝细胞癌。根据《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》的推荐意见，肝细胞癌的易感人群可分为低危、中危、高危和极高危四个层级。
肝细胞癌危险因素分层
低危人群：年龄＜30岁，各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期，无明显肝脏炎症和纤维化，包括乙型肝炎病毒携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝及Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。
中危人群：年龄＞30岁的慢性乙型肝炎患者（无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者），慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活动期的患者。
高危人群：各种原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等慢性肝病活动期的患者；年龄 ≥30岁的慢性乙型肝炎患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。
极高危人群：高危人群伴有下列１项或多项：超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；血清AFP≥20ng/ml伴或不伴DCP≥40mAU/ml及／或AFP-L3≥15％；影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
肝癌筛查与监测
腹部超声联合AFP为肝细胞癌的常规筛查方法，腹部增强MRI和/或增强CT为加强筛查方法。不同危险分层的人群建议按以下频率和内容进行筛查和监测：
普通人群和低危人群：每年１次常规筛查。
中危人群：每６个月１次常规筛查。
高危人群：每３~6个月１次常规筛查，每６~12个月１次加强筛查。
极高危人群：每３个月常规筛查１次，每6个月加 强筛查１次。
监测过程中如果腹部超声发现＜1cｍ 结节，应３个月复查１次，结节增长或结节＞1cm且AFP＞20ng/ml应进行肝癌加强筛查。影像学检查不能确定结节性质者，可考虑在影像引导下行诊断性肝穿刺活组织学检查。
图丨网络
编辑丨靳晓方 于
团队成员
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高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
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毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
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柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
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赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
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张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
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李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
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赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
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吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
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王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
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赵轶国
职称：副主任医师
擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
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胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
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徐奇奇
职称：副主任医师
擅长： 胃肠道及胆道疾病
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孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
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乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
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肛肠专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
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胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
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肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
